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【故事】水泵房
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本次答对
在一个心动周期中，二尖瓣(左房室瓣)开放始于
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二尖瓣即左房室瓣，二尖瓣开放始于等容舒张期末(E对):等容舒张期期间，心室肌持续舒张，室内压急剧下降，至等容舒张期末，室内压下降到低于房内压，心房内的血液冲开二尖瓣(房室瓣)流入心室，进入快速充盈期。
故事情境
老柴说，楼板门开的那一下，是楼下“松”到压力比楼上低的时候。等容舒张期两扇门都关着，泵腔压力一路往下掉；掉到低于楼上储水间，楼板门才被水顶开。这个瞬间既是等容舒张期末，也是快速充盈期初。A、B 是收缩期，门关着；C 是射血期，楼板门也关着；D 是等容舒张期初，那时候刚关出水门，楼板门还关着。 **
易错点
1. 选 D，把“等容舒张期初”当成二尖瓣开放；其实那是主动脉瓣关闭、等容舒张开始。 2. 选 B，把“等容收缩期末”（主动脉瓣开放）当成二尖瓣开放。 3. 不知道“等容舒张期末”和“快速充盈期初”是同一瞬间。 4. 把二尖瓣开放和主动脉瓣开放混。 ---
题号 ZT-2006N007A
心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是
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等长调节是指肌长度保持不变，但是收缩能力增加的调节方式(A对)。儿茶酚胺(去甲肾上腺素和肾上腺素)、钙增敏剂(如茶碱)、甲状腺激素等均可通过各种机制增强心肌的收缩能力，进行等长调节。与等长调节相对应的调节方式是异长调节，异长调节是指通过改变心肌细胞初长度而影响心肌收缩力的调节方式，肌节的初长度增加、心室舒张末期容积增大均涉及心肌细生 第四章 血液循环胞初长度的改变，为异长调节的原因(BD错)。心肌细胞初长度的改变本质上改变的是粗细肌丝间横桥联结的数目，故粗细肌丝间横桥联结的数目也为异长调节的原因(C错)。
故事情境
老柴拧“泵的劲”那个手轮，水还是那些水，管压还是那个管压，泵推得更猛，这叫等长调节。等长调节改的是心肌收缩能力，不是初长度，也不是横桥联结数目。B、C、D 都是异长调节那一头：初长度增加、横桥联结数目增多、舒张末期容积增大，都是“装得多、拉得长”。 **
易错点
1. 选 B 或 D，把异长调节当等长调节。 2. 选 C，横桥联结数目是初长度改变的结果，属异长调节。 3. 不知道等长调节靠儿茶酚胺、钙增敏剂、甲状腺激素等改变收缩能力。 4. 把“等长”理解成肌肉长度不变，却忘了它说的是“收缩能力变”。 ---
题号 ZT-2007N005A
高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是
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与单纯的心输出量相比，用心脏做功量来评定心脏泵血功能将更为全面。尤其是在动脉血压高低不同的个体之间进行比较，高血压患者动脉血压升高，为克服加大的射血阻力，心肌必须增加其收缩强度才能使搏出量保持不变，因而心脏做功量将增加(D对)。由于心肌收缩加强，使搏出量保持不变，故高血压患者心输出量、射血分数(搏出量占心室舒张末期容积的百分比)、心指数(单位体表面积的心输出量)等指标并无明显变化(ABC错)。
故事情境
老柴说，城里管压高，出水门难推，泵得使更大的劲才能把同样的水推出去。劲使大了，做功就多。心输出量、射血分数、心指数可以没明显变化，因为泵靠加强收缩把搏出量维持住了；但“费了多少劲”这个账，高血压患者明显高。那根蓝色粗管的压力，就是后负荷。 **
易错点
1. 选 A，以为高血压心输出量一定高；代偿后可以没明显变化。 2. 选 B，EF 主要看泵血比例，高血压代偿期可以正常。 3. 选 C，心指数按体表面积算，也不一定高。 4. 不知道“做功量”比单纯心输出量更能反映不同动脉压下的泵功能。 ---
题号 ZT-2008N006A
心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是
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心房和心室的收缩在时间上不发生重叠(心室收缩发生在心房收缩完毕之后),这是因为房室交界区细胞的传导速度很慢，而房室交界又是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋由心房传至心室需经一个时间延搁，这一现象称为房-室延搁(C对)。房-室延搁对心室的正常充盈和射血是十分重要的。
故事情境
小满问，楼上楼下为什么不一起挤。老柴说，命令从楼上到楼下，路上有个慢的地方，慢这一下是故意的，留时间给楼上挤完最后一口。这就是房室交界传导慢形成的房-室延搁。A 说距离，B 说传导速度（心房快、心室慢），都不对；D 说不同通路，也不对。房室交界是兴奋从心房到心室的唯一通道，慢在交界，不在距离。 **
易错点
1. 选 A，把“窦房结离心房近”当成房室不同步的原因。 2. 选 B，房室延搁的关键是房室交界传导慢，不是心房肌／心室肌速度差。 3. 选 D，以为窦房结有两套通路。 4. 不知道房-室延搁的生理意义是保证心室充盈和射血。 ---
题号 ZT-2009N006A
一个心动周期中，心室内容积达到最大的时刻是
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心室容积与心室血量有关，左心室血量最多时，左心室容积也最大，左心室血量最多的时期包括心房收缩期末、整个等容收缩期和快速射血期初(A对)。
故事情境
老柴说，楼上挤完最后一口，泵腔装到最满，这时候容积最大。这个瞬间是心房收缩期末，也是等容收缩期初。之后两扇门都关，容积不变，所以整个等容收缩期都保持最大；一开出水门，容积就开始掉。B 减慢充盈期末还没挤最后一口；C 减慢射血期末是最小；D 快速充盈期末只装了三分之二。 **
易错点
1. 选 B，把“减慢充盈期末”当成充盈完成；后面还有心房收缩那 25%。 2. 选 D，快速充盈期末只完成约 2/3。 3. 选 C，那是最小，不是最大。 4. 不知道整个等容收缩期容积都保持最大。 ---
题号 ZT-2011N006A
生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是
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前负荷是指肌肉在收缩前所承受的负荷，前负荷使肌肉在收缩前处于一定的初长度。对中空球形的心脏来说，心室肌的初长度决定于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。由于测量心室内压比测定心室容积方便，且心室舒张末期容积与心室舒张末期压力在一定范围内具有良好的相关性，故也可用心室舒张末期压力来反映前负荷(B对)。
故事情境
老柴说，前负荷就是泵腔在挤之前装了多少水。装满了那一下的容积，就是舒张末期容积；量压力也行，因为一定范围内舒张末期容积和压力相关性好。收缩末期容积是射完剩下的，等容期容积不变但不是“装之前”的量。 **
易错点
1. 选 A，收缩末期容积是射血后剩下的，不是前负荷。 2. 选 C 或 D，等容期容积不变，不能代表充盈量。 3. 不知道前负荷的本质是“收缩前所承受的负荷／初长度”。 4. 把前负荷和后负荷记反。 ---
题号 ZT-2012N007A
心室肌收缩的后负荷是
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肌肉在收缩过程中所承受的负荷，称为后负荷。对心室肌来说，收缩过程中所承受的负荷为大动脉血压(B对)。与后负荷对应的概念是前负荷，前负荷是指肌肉在收缩前所承受的负荷，该负荷可以用心室舒张末期容积或心室舒张末期压力来表示。
故事情境
老柴指着蓝色粗管说，管子里的压力就是泵在射血时遇到的阻力，这就是后负荷。左心是主动脉压，右心是肺动脉压。等容收缩期初心室内压、快速射血期心室内压、减慢射血期心室内压，都是泵腔自己的压力，不是“遇到的阻力”。 **
易错点
1. 选 A、C、D，把心室内压当后负荷；后负荷是心室外的大动脉压。 2. 不知道左、右心室的后负荷分别是主动脉压、肺动脉压。 3. 把前负荷（舒张末期容积／压）和后负荷（动脉压）记反。 4. 以为后负荷是“收缩后”才出现，其实它在收缩过程中一直拦着。 ---
题号 ZT-2013N007A
心率过快时，心输出量减少的主要原因是
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在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。当心率增快但尚未超过一定限度时，尽管此时心室充盈时间有所缩短，但由于静脉回心血量的大部分在快速充盈期内进入心室，因此心室充盈量和搏出量不会明显减少，而心率的增加可使每分输出量明显增加。但是，如果心率过快，当超过每分钟160~180次时，将使心室舒张期(充盈期)明显缩短(B对),心舒期充盈量明显减少，因此搏出量明显减少，从而导致心输出量下降。
故事情境
老柴把泵调快，说最先短的是“松”的那一段。松不够，楼上水还没下来，泵腔没装满，压的是空气，出水量反而少。心率过快时，心动周期缩短以舒张期为主，心室充盈期明显缩短，充盈量下降，搏出量下降，心输出量就下来了。等容收缩、等容舒张、心房收缩也缩短，但不是主要原因。 **
易错点
1. 选 A、C、D，没抓住“充盈”这个关键。 2. 不知道心率加快时，心动周期缩短以舒张期为主。 3. 以为心率越快心输出量越高，忘了 >180 的转折。 4. 把“心房收缩期缩短”当成主要原因；心房收缩只占充盈的 25%，快速充盈才是大头。 ---
题号 ZT-2014N006A
心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是
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射血分数是搏出量占心室舒张末期容积的百分比。心室功能减退患者代偿期，心肌细胞代偿性肥大(心肌细胞是永久细胞，代偿期只出现细胞体积增大的肥大，而不出现细胞数量增多的增生),心肌收缩力增强，使每搏输出量(D错)和每分输出量(A错)与正常人无明显差异，因此心肌细胞代偿性肥大本身有利于提升心室功能减退患者的射血分数(C错)。由于心室功能减退的病人早期心室射血能力下降，收缩末期剩余血量增加，导致心室腔异常扩大(B对),而心室腔扩大将导致心室舒张末期容积增大，引起射血分数明显降低。
故事情境
老柴拿自己的检查单说，装一百六，射七十，四十四。腔大了，EDV 增大，虽然靠异长调节和心肌肥厚把每搏量维持在七十上下，但 EF＝SV/EDV，分母大了，分数就掉下来。每分输出量和每搏输出量可以和正常人差不多，心肌细胞肥大本身反而有利于维持泵功能；真正让 EF 掉的是心室腔扩大。 **
易错点
1. 选 D，以为 EF 下降就是每搏量减少；代偿期每搏量可以正常。 2. 选 A，每分输出量也可以正常。 3. 选 C，心肌细胞肥大是代偿，不是 EF 下降的原因；心肌细胞是永久细胞，只肥大不增生。 4. 不知道 EF＝SV/EDV，分母变大也会让分数变小。 ---
题号 ZT-2015N006A
一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是
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一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是等容舒张期初(B对)。等容收缩期初(A错)为房室瓣开始关闭的瞬间。快速射血期初(C错)为主动脉瓣开始开放的瞬间。快速充盈期初(D错)为房室瓣开始开放的瞬间。
故事情境
老柴说，第二声脆响就是出水门关的那一下。这时候减慢射血刚结束，泵腔压力已经低于管子，水往回顶，门关上，等容舒张开始。等容收缩期初是房室瓣关（第一声）；快速射血期初是主动脉瓣开；快速充盈期初是房室瓣开。四个瞬间别混。 **
易错点
1. 选 A，等容收缩期初是房室瓣关闭。 2. 选 C，快速射血期初是主动脉瓣开放。 3. 选 D，快速充盈期初是房室瓣开放。 4. 不知道“主动脉瓣关闭＝等容舒张期初＝减慢射血期末”是同一瞬间。 ---
题号 ZT-2017N005A
心室压力-容积环向左侧扩大，收缩末期压力-容积关系曲线斜率增大所反映的心室 功能变化是
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心室压力-容积曲线由每个相对应时间点的心室压力和容积值绘制而成，连接各个点可产生一个心室压力-容积环，表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系，该环变化可用于反映前负荷、后负荷、心室顺应性和心肌收缩能力。心室压力-容积环向左侧扩大反映心肌收缩能力增强；心室压力-容积环向右侧扩大反映前负荷增加(A错);心室压力-容积环向上扩大反映后负荷增大(B错);心室压力-容积环缩小反映心肌顺应性减小(C错)。收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，曲线斜率增大反映心室收缩能力增强，曲线斜率减小反映心室收缩能力减弱。综上，心室压力-容积环向左侧扩大，收缩末期压力-容积关系曲线斜率增大所反映的心室功能变化是心肌收缩能力增强(D对)。
故事情境
把泵房画成一张压力-容积图：环往右扩，是装得更多（前负荷）；往上扩，是管子压力更高（后负荷）；环缩小，是泵腔僵硬（顺应性下降）；往左扩，是同样的装水量压得更狠、射得更多，泵有劲，也就是心肌收缩能力增强。收缩末期压力-容积关系曲线的斜率，就是泵的“劲”的刻度，斜率越大，收缩能力越强。 **
易错点
1. 选 A，右移才是前负荷增加。 2. 选 B，上移才是后负荷增加。 3. 选 C，环缩小才是顺应性下降。 4. 不知道 ESPVR 斜率反映收缩能力，不是前／后负荷。 ---
题号 ZT-2021N005A
心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是
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射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣(半月瓣)使之关闭(D对),但此时室内压仍高于房内压，故房室瓣仍处于关闭状态，心室暂时为一封闭腔。从主动脉瓣关闭至房室瓣开启前的这一段时间内，心室舒张而心室容积并不改变，称为等容舒张期，故主动脉瓣关闭的时间是等容舒张期初(D对)。心房收缩期末，房室瓣关闭(A错);快速射血期初(B错),主动脉瓣开放；减慢射血期初(C错),室内压已低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，仍可逆压力梯度继续进入主动脉，故主动脉瓣仍处于开放状态。
故事情境
还是第二声。射血后心室开始松，泵腔压力往下掉，管子里的水往回流，把出水门推上，门关。这个瞬间是等容舒张期初，也是减慢射血期末。心房收缩期末是房室瓣关；快速射血期初是主动脉瓣开；减慢射血期初门还开着，因为水还有动能。 **
易错点
1. 选 A，心房收缩期末是房室瓣关闭。 2. 选 B，快速射血期初是主动脉瓣开放。 3. 选 C，减慢射血期初主动脉瓣仍开放。 4. 把“关闭”和“开放”的时刻记反。 ---
题号 ZT-2022N005A
心动周期中，第一心音出现的时期是
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在心动周期中，心房和心室按照一定的次序和时程先后进行活动，进而依次产生四个心音。心室开始收缩后，心室内的压力升高，当室内压升高到超过房内压时，房室瓣关闭引起心室内血液和室壁的振动，第一心音产生，此时半月瓣仍处于关闭状态，从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时期，心室的收缩不能改变心室的容积，称为等容收缩期(A对);当心室内压升高至超过主动脉压时半月瓣开放，心动周期进入射血期，在射血的早期，心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，称为快速射血期(C错);在射血的后期，心室收缩强度减弱，射血的速度逐渐减慢，故称为减慢射血期(D错);心室射血完成后，心室开始舒张，半月瓣关闭，形成第二心音，此时房室瓣处于关闭状态，从半月瓣关闭至房室瓣开启前的这一段时间内，心室舒张而心室的容积并不改变，为等容舒张期(B错)。心动周期中，四个心音依次出现的时期为等容收缩期、等容舒张期、快速充盈期和心房收缩期。 ### 第二节 心脏的电生理学及生理特征
故事情境
第一声闷响，是楼板门关。门一关，楼下开始挤，两扇门都关着，容积不变，压力往上窜，这就是等容收缩期。第二声在等容舒张期；快速射血期和减慢射血期是出水门开着的时候，没有第一声。四个心音依次是等容收缩期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期。 **
易错点
1. 选 B，第二心音才在等容舒张期。 2. 选 C 或 D，射血期是半月瓣开放，不是第一心音。 3. 不知道第一心音＝房室瓣关闭＝心室收缩开始。 4. 把四个心音的时期顺序记乱。 ---
题号 ZT-2023N005A
影响心肌收缩力的因素有
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标准解析
影响心肌收缩力的因素有多种，前负荷(A对)是指心肌收缩之前遇到的阻力或负荷，主要由心室舒张末期充盈的血液量所形成，其增大会使心肌收缩力增强，这是异长自身调节的结果。后负荷(B对)则是心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称为压力负荷，其增大会影响心肌收缩力。胞外Ca2+浓度(C对)对心肌收缩力有显著影响，心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca2+的内流，其浓度升高可以增强心肌收缩力。自主神经活动(D对)通过释放神经递质来调节心肌收缩力，其中心交感神经兴奋会增强心肌收缩力，而迷走神经兴奋则会减弱心肌收缩力。
故事情境
泵房的四个手轮都能影响泵出去的水：楼上装多少（前负荷）、管子压力多高（后负荷）、电机多有劲（胞外Ca²⁺和收缩能力）、谁来调速（自主神经）。胞外Ca²⁺是心肌兴奋-收缩耦联的敲门钙，浓度高，收缩力强；交感兴奋强心，迷走抑制。后负荷虽然主要影响射血阻力，但它也改变心肌收缩时表现出来的力量，所以也算影响因素。 **
易错点
1. 漏选 B，以为后负荷只影响射血，不影响收缩力。 2. 漏选 C，忘了心肌高度依赖胞外 Ca²⁺。 3. 漏选 D，忘了交感／迷走对收缩力的直接作用。 4. 把前负荷当成唯一因素。 ---
题号 ZT-2025N137X
在心动周期中，可导致舒张期心室充盈增加的因素是
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标准解析
舒张期心肌细胞Ca2+回流速率越快(D对),Ca2与肌钙蛋白C结合位点解离速率就越快，心肌舒张速率也越快；快速充盈期产生的心室负压就越大，抽吸作用也越强。在相同的外周静脉压条件下，心室抽吸作用越强，静脉回心血量越多，心室就能充盈更多的血量。当发生心肌纤维化时(A错),心室顺应性降低，使舒张期特别是减慢充盈期的心室充盈量降低。直立体位(B错)受重力影响会使静脉回流至心脏的血液量减少，因此会减少舒张期心室的充盈量(直立体位会减少舒张期心室的充盈量，而不是增加)。而心肌细胞的动作电位变化，如舒张期心肌细胞外Na+浓度增高(C错),主要影响心肌细胞的电生理特性，不会导致舒张期心室充盈量的增加。
故事情境
老柴说，楼下松得快，泵腔里成负压，能把楼上的水抽下来。胞质 Ca²⁺ 回流增快，Ca²⁺ 与肌钙蛋白 C 解离快，心肌舒张快，快速充盈期的负压更大，抽吸更强，充盈就多。心肌纤维化让泵腔僵硬，顺应性下降，充盈减少；直立体位让回心血量减少；细胞外 Na⁺ 浓度主要影响电生理，不直接增加充盈。 **
易错点
1. 选 A，心肌纤维化降低顺应性，充盈减少。 2. 选 B，直立体位因重力减少静脉回流。 3. 选 C，细胞外 Na⁺ 主要影响动作电位，不直接增加充盈。 4. 不知道舒张快→负压大→抽吸强这条链。 ---
题号 ZT-2025N005A
动脉收缩压出现在心动周期中的时间是
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动脉收缩压是指在一个心动周期中，由于心室的射血作用使动脉血压达到的最高值。具体来说，动脉收缩压出现在心动周期的快速射血期末(B对)。此时，心室强力收缩，将血液迅速射入主动脉，导致动脉血压达到峰值。
故事情境
老柴说，快射血那一下，水猛地出去，管子都跟着震。动脉收缩压就是心射血让动脉压达到的最高值，出现在快速射血期末。等容收缩期末还没射血；减慢射血期末压力已经往下走；心房收缩期末是心室充盈的事，跟动脉压峰值无关。 **
易错点
1. 选 A，等容收缩期末主动脉瓣刚开，还没大量射血。 2. 选 C，减慢射血期末压力已从峰值下降。 3. 选 D，心房收缩期末不是动脉压峰值。 4. 把“心室压力最高”和“动脉压力最高”混；两者都在快速射血期末达到峰值。 ---
题号 ZT-2025N006A