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【图鉴】血压与管路图鉴：自来水管网
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动脉血压形成的基本条件有
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标准解析
心脏射血(A对)、大动脉弹性(C对)、外周血管阻力(D对)均为动脉血压形成的基本条件。动脉血压是血流速度(B错)形成的条件，而非相反。
故事情境
管网要出水压，四件事：池里有水（前提）、泵在打水、阀门挡着、主管道有弹性。题里给了泵、阀门、弹性这三样，A、C、D 都对。血流速度是压力推出来的结果，不是原因，B 不选。 **
易错点
选 B，把“血流快”当成“血压形成的原因”；或者漏选 C，把弹性只当成“缓冲”，不当成形成条件。
题号 ZT-2016N153X
影响收缩压最主要的因素是
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标准解析
生理情况下，对收缩压影响最大的是每搏输出量的变化(B对)。心率和外周阻力的变化主要影响舒张压(AC错)。大动脉管壁弹性的变化主要影响动脉血压的波动幅度(D错)。
故事情境
收缩压是射血瞬间的峰值，峰值高低看泵一次打多少水，所以每搏量是主角。心率、外周阻力管的是舒张期存水量，弹性管的是脉压。 **
易错点
选 D，把“弹性影响脉压”当成“弹性是收缩压的最大影响因素”。
题号 ZT-2012N009A
如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则动脉血压的变化是
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标准解析
如果血管外周阻力、心率等其他因素不变，心脏每搏输出量增大，血压变化是收缩压和舒张压均升高，收缩压升高更明显(C对),脉压增大。
故事情境
泵一次多打水，收缩压冲得高；舒张期存留增加不多，舒张压升得少。高的升得多，低的升得少，所以收缩压升高更明显。 **
易错点
选 D，把“每搏量主要影响收缩压”记反了。
题号 ZT-2009N007A
每搏输出量增加，血压的变化是
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标准解析
每搏输出量的改变主要影响收缩压。每搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大(A对)。收缩压下降，舒张压下降，脉压减小(B错)见于每搏输出量减少时。收缩压升高，舒张压下降，脉压增大(D错)见于动脉管壁硬化时。
故事情境
每搏量↑，收缩期射入主动脉的血多，收缩压↑↑；舒张期存留增加不多，舒张压↑；一高一低，脉压↑，选 A。D 是动脉硬化的账，不是每搏量的账。 **
易错点
选 D，把“每搏量增加”和“大动脉硬化”混了。
题号 ZT-2022N116B
大动脉硬化时，血压的变化是
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标准解析
大动脉硬化时，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显增大(D对)。收缩压升高，舒张压升高，脉压增大(A错)见于每搏输出量增加时。收缩压下降，舒张压下降，脉压减小(B错)见于每搏输出量减少时。
故事情境
主管道硬了，泵水时撑不开，收缩压冲高；泵停了回弹不了，舒张压往下掉。一升一降，脉压大，选 D。 **
易错点
选 A，以为硬化让收缩压、舒张压一起升。
题号 ZT-2022N117B
主要影响舒张压升高的因素是
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标准解析
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，当外周阻力增加时，心脏舒张期内血液外流的速度减慢，舒张压明显升高(A对),而心脏收缩期内，动脉血压升高使得血流速度加快，使得收缩压升高不如舒张压升高明显。心输出量为每搏输出量和心率的乘积，当心输出量增加时，可能是每搏输出量增加，也可能是心率在一定范围内的增加。每搏输出量的改变主要影响收缩压，每搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小。而心率增加时，心室舒张期明显缩短，心舒期从大动脉流向外周的血量减少，存留在主动脉内的血量增多，致使舒张压明显升高，由于舒张期末主动脉内存留的血量增多，使心缩期主动脉内血量增多，收缩压也相应升高，但由于血压升高使血流速度加快，在心缩期有较多的血液流向外周，使收缩压升高程度较小。故心率增加引起的心输出量增加，主要影响舒张压升高，B选项存在争议。主动脉和大动脉硬化时，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低(C错)。循环血量主要影响循环系统平均充盈压(D错),平均充盈压是血压形成的重要前提。
故事情境
舒张压是舒张期存在管子里的水量。阀门拧紧，水跑得慢，存得多，舒张压↑↑，选 A。C 硬化是舒张压降，D 血量是前提，都不对。B 是混合量，题库标了争议。 **
易错点
选 C，把“硬化”当成升低压；或者选 B，没注意心输出量里每搏量和心率方向不同。
题号 ZT-2023N116B
导致脉压增加的因素是
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标准解析
脉压是指收缩压和舒张压的差值。主动脉和大动脉硬化时，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显增大(C对)。外周阻力的改变主要影响舒张压，外周阻力增大时，心舒期内血液外流速度减慢，因而舒张压明显升高；在心缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，故脉压减小(A错)。心输出量为每搏输出量和心率的乘积，当心输出量增加时，可能是每搏输出量增加，也可能是心率在一定范围内的加快。每搏输出量的改变主要影响收缩压，搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高；由于动脉血压升高，血流速度加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大；心率加快时，心室舒张期明显缩短，因此在心舒期从大动脉流向外周的血量减少，存留在主动脉内的血量增多，致使舒张压明显升高；由于舒张期末主动脉内存留的血量增多，致使心缩期主动脉内血量增多，收缩压也相应升高，但由于血压升高使血流速度加快，在心缩期有较多的血液流向外周，使收缩压升高程度较小，则脉压减小(B错)。循环血量增加(D错)主要影响循环系统平均充盈压，一般不改变脉压大小。
故事情境
脉压是高低两个数的差。硬化把收缩压往上推、舒张压往下拉，差得最大，选 C。外周阻力增加会让舒张压追上来，脉压反而小。 **
易错点
选 A，把“外周阻力升低压”当成“脉压增大”。
题号 ZT-2023N117B
影响外周血管阻力的主要因素是(最新考试大纲未要求)
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标准解析
血液在血管内流动时遇到的阻力称为血流阻力，血流阻力的计算公式为R=8ηL/πr?,其中r为血管半径、η为血液黏度、L为血管长度，该式表明血流阻力与血管的长度和血液的黏滞度成正比，而与血管半径的4次方成反比。一般情况下，血管的长度和血液黏滞度比较稳定，口径则可能随血管的收缩或舒张出现较大变化，故影响外周血管阻力的主要因素是小动脉口径(D对)。
故事情境
阻力跟半径四次方成反比，口径是主角。黏度、长度短期稳定，大动脉弹性不是阻力本身。题目问的是“因素”，口径是答案；具体到哪段血管，微动脉最狠，别把两件事混了。 **
易错点
选 A，把“黏度”当主要因素；或选 B，把“弹性”和“阻力”混了。
题号 ZT-2013N009A
影响血流阻力最重要的因素是(最新考试大纲未要求)
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标准解析
血流阻力(R)指血液流经血管时所遇到的阻力，血流阻力一般不能直接测量，需要通过血流阻力公式计算：R=8ηL/πr?,其中η为血液黏度，L为血管长度，r为血管口径。由于在同一血管床内，血管长度L与血液黏度η(A错)在一段时间内变化不大，影响血流阻力的最主要因素为血管口径r(D对)。血流形式包括层流和湍流两种方式，血流阻力公式根据泊肃叶定律推算而来，只适用于血液为层流的情况，在湍流的情况下，血液中各个质点不断变换流动的方向，故消耗的能量较层流时更多，血流阻力较根据血流阻力公式计算出来的数值更大一些，即血流形式可以影响血流阻力，但在同一血管床内血流形式相对是固定的(在生理情况下，心室腔和主动脉内的血流方式是湍流，其余血管系统中的血流方式为层流),对血流阻力影响不大(B错)。血流阻力可消耗血液流动时的能量而影响血流速度(使降低),而不是血流速度影响血流阻力(C错)。
故事情境
同一本账。长度、黏度不变，口径一变阻力大变，选 D。血流速度是被阻力影响的结果，因果反了。 **
易错点
选 C，把“血流速度”当成阻力的原因。
题号 ZT-2015N007A
在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是(最新考试大纲未要求)
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标准解析
在血液从主动脉流向心房的过程中，需要不断消耗能量以克服阻力，故血压逐渐降低。根据十版生理学P109图4-22正常人平卧位时不同血管血压的示意图，可知血压下降幅度最为显著的是微动脉，其次为毛细血管，再次为小动脉或静脉，由于本题无微动脉选项，故毛细血管(A)应为最佳答案。本题的参考答案为D,存在争议。
故事情境
讲义的排序是微动脉最显著，其次毛细血管，再是小动脉或静脉。本题没有微动脉，官方给 D 小动脉，解析却倾向 A 毛细血管，这是题库毛边。记住主结论：微动脉最狠。 **
易错点
选 A 或 D 都能找到依据，别在这道题上耗；考场上见到“微动脉”优先选它。
题号 ZT-2014N007A
在体循环中，血压降落最为显著的血管(最新考试大纲未要求)
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标准解析
在体循环中，在血液从主动脉流向心房的过程中，需要不断消耗能量以克服阻力，故血压逐渐降低。彩学 第四章 血液循环在各段血管中，血压降落的幅度与该段血管对血流阻力的大小成正比，而影响血流阻力的最主要因素为血管半径r(血流阻力与r的4次方成反比)。在大、中动脉段(A错),由于血管半径r较大，血压降落较小，到小、微动脉(B对)时，血管r半径明显减小，血流阻力增大，血压降落显著(尤其以微动脉段最为显著)。当血液经毛细血管到达微静脉时，血压也有较大降落，但降幅小于流经微动脉时(参见P109图4-22)(C错)。血液经静脉系统回流至腔静脉汇入右心房时，血压下降至接近0mmHg,但下降幅度较小(D错)。
故事情境
压力在阀门那一段掉得最狠。小、微动脉口径细、阻力大，尤其微动脉，选 B。毛细血管也掉，但没微动脉狠。 **
易错点
选 C，以为管子最细的毛细血管降得最多。最细不等于阻力最大，微动脉有平滑肌、能主动收缩。
题号 ZT-2019N118B
在体循环中，容纳血量最多的血管是(最新考试大纲未要求)
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标准解析
人体内的血管按生理功能的不同可分为以下几类：弹性贮器血管、分配血管、毛细血管前阻力血管、毛细血管前括约肌、交换血管、毛细血管后阻力血管、容量血管及短路血管。其中容量血管即为静脉系统，与同级动脉相比，静脉数量多、管壁薄、口径大、可扩张性大，故其容量大。在安静状态下，静脉系统可容纳60?0??循环血量(D对)。大动脉属于弹性贮器血管，作用是使心室的间断射血转化为血液在血管中的连续流动，同时使心动周期中血压的波动幅度减小；中动脉属于分配血管，作用是将心脏输出的血液输送到各器官组织(A错)。小、微动脉属于毛细血管前阻力血管，其作用是控制器官、组织的血流阻力和血流量(B错),对动脉血压的维持有重要意义。毛细血管属于交换血管，是血液和组织液之间进行物质交换的主要场所(C错)。
故事情境
静脉数量多、管壁薄、口径大、可扩张性大，是容量血管，装 60%~70%，选 D。毛细血管面积大，但总容量比不过静脉。 **
易错点
选 C，把“交换面积大”当成“储血容量大”。
题号 ZT-2019N119B
生理情况下，人的中心静脉压升高可见于
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标准解析
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。心脏射血能力加强时，心脏能及时地将回流入心脏的血液射入动脉，使得中心静脉压降低(A错),促进外周静脉血液回流。体位由直立变为平卧时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压减小而收缩，回心血量增加，中心静脉压升高(B对)。从行走改为站立，骨骼肌对肌肉内和肌肉间的静脉产生的挤压作用减弱，静脉回流减慢，回心血量相对减少，中心静脉压降低(C错)。吸气时，胸腔容积加大，生理学 第四章 血液循环胸膜腔负压增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，中心静脉压降低，从而有利于外周静脉血液回流至右心房；相反，呼气时，胸膜腔负压减小，胸腔内的大静脉和右心房收缩，中心静脉压升高，不利于外周静脉回流。故由吸气相改为呼气相时，中心静脉压是升高的(D对)。本题BD均对，但官方参考答案仅为B。
故事情境
CVP 是进水口的表。立转卧，回心血量增加，表升高，B 对。射血能力加强，表降，A 错。行走转站立，肌肉泵停，表降，C 错。吸气转呼气，表升，D 机制上也对，官方只给 B。 **
易错点
选 A，把“泵强”当成“CVP 高”；或者不知道 D 也对。
题号 ZT-2011N007A
可使静脉回流加速的因素有
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标准解析
注射肾上腺素，可增加心脏收缩力，使得心脏射血能力加强，中心静脉压下降，有利于静脉回流(B对)。浸泡在水中，由于浮力削弱了重力对静脉压的影响，使得跨壁压降低，外周静脉充盈减小，静脉血流向心脏回流增加(D对)。
故事情境
肾上腺素让泵更有力，CVP 降，回流快，B 对；慢跑靠肌肉泵，C 对；泡在水里浮力托着，下肢静脉不淤，D 对。卧转立，水往下沉，回流少，A 不选。 **
易错点
选 A，把“站立”当成回流加速；或者漏选 C，忘了骨骼肌挤压。
题号 ZT-2008N153X
下列哪种情况下，静脉回心血量增加
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标准解析
每搏输出量增加(C对),心室内剩余血量减少，心舒期室内压就较低，从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强，故回心血量增多。大失血(A错)时，血量减少，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量也降低。用力呼气(B错)时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。由平卧位突然转为直立位(D错)时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。
故事情境
每搏量增加，心室剩血少，舒张期抽吸力强，回心血量增加，C 对。大失血、用力呼气、卧转立都是减少。 **
易错点
选 B，把“用力呼气”当成吸气。
题号 ZT-2022N006A
由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是
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标准解析
由蹲位突然起立时与由平卧位突然站立时一样，血液重新分配，身体下肢等低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，静脉回心血量减少，大脑供血不足，从而发生昏厥(A对)。
故事情境
蹲着突然站起，下肢静脉跨壁压增大、扩张，血淤在下肢，回心血量骤减，脑供血不足，选 A。循环血量减少是大失血的事。 **
易错点
选 B，把“循环血量”当成体位性晕厥的主因。
题号 ZT-2010N007A
长期卧床者突然站起时感觉头晕、眼前发黑的主要原因是
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标准解析
长期卧床者突然站起时感觉头晕、眼前发黑的主要原因是体位改变引起的静脉回流减少(B对),其作用机制为：长期卧床者突然站起时，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而大量的血液淤滞于下肢，静脉回流减少，出现头晕、眼前发黑的症状。循环血量减少(A错)和心泵功能减弱(C错)亦可引起静脉回流减少而出现上诉症状，但循环血量减少常见于大出血患者，心泵功能减弱常见于左、右心衰患者。降压反射敏感性下降(D错)引起上诉症状的作用机制为：通过减弱降压反射导致动脉血压无法回升，从而引起头晕、眼前发黑的症状，但长期卧床者一般不会出现降压反射敏感性的下降。
故事情境
长期卧床的人，静脉紧张性低、可扩张性大，肌肉泵又弱，站起时血淤下肢，静脉回流减少，选 B。降压反射敏感性下降不是长期卧床的典型变化。 **
易错点
选 D，把“反射”当成主因；这题问的是体位改变的直接后果。
题号 ZT-2021N006A
右心衰竭发生组织水肿的主要机制是
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标准解析
右心衰竭时，体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管血压增高(A对),引发组织水肿。血浆胶体渗透压降低(B错)是营养不良性水肿、肝性水肿或肾性水肿的水肿机制。毛细血管通透性增高(D错)时，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使组织液胶体渗透压增高(C错),导致组织液生成增多而出现水肿，此为炎性水肿(见于感染、烧伤、过敏等情况)的水肿机制。
故事情境
右心衰，右心抽不动，体循环静脉压高，血堵在毛细血管后头，毛细血管血压升高，水往外滤，选 A。 **
易错点
选 B，把肾病综合征的“蛋白少”安到右心衰头上。
题号 ZT-2017N116B
肾病综合征发生组织水肿的主要机制是
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标准解析
肾病综合征时，大量白蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低(B对),液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。毛细血管血压增高(A错)是右心衰发生水肿的主要机制。毛细血管通透性增高(D错)时，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使组织液胶体渗透压增高(C错),导致组织液生成增多而出现水肿，此为炎性水肿(见于感染、烧伤、过敏等情况)的水肿机制。 ### 第四节 心血管活动的调节
故事情境
肾病综合征，白蛋白从尿里大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水留不住，选 B。 **
易错点
选 A，和右心衰的机制混了。
题号 ZT-2017N117B
发生右心衰竭时，引起水肿的主要原因是
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标准解析
右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管血压升高(A对),引起全身性水肿。营养不良或某些肝肾疾病可使血浆蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低(C错),随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿。在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管壁的通透性异常增高(D错),血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，导致组织液生成增多而出现水肿。
故事情境
右心衰，体循环静脉压高，毛细血管后阻力增大，毛细血管血压升高，水往外滤，选 A。组织液静水压减小不是这里的四因素之一。 **
易错点
选 B，被“静水压”三个字绕进去；四因素里没有“组织液静水压减小”这一条。
题号 ZT-2020N006A
下列情况下，能使全身或局部组织液生成增多的有
可多选，选好后提交
标准解析
组织液的生成量与有效滤过压有关，有效滤过压越大，组织液生成越多。有效滤过压=促进组织液生成的力量(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)与阻碍组织液生成的力量(组织液静水压+血浆胶体渗透压)之差，右心衰竭时，静脉回流受阻，进而毛细血管流入静脉受阻，使毛细血管血压增大，有效滤过压增大，组织液生成增多(D对)。正常情况下，毛细血管对蛋白质几乎不通透，但在发生局部炎症(A对)、I型过敏反应(C对)等情况下，多种炎性介质的释放使毛细血管通透性增加，血浆蛋白可由毛细血管渗入组织液，使血浆胶体渗透压下降，组织液胶体渗透压增高，有效滤过压增大，导致组织液生成增多。代谢性酸中毒是一种酸碱平衡紊乱，对组织液的生成无影响(B错)。
故事情境
炎症、过敏让管子漏，蛋白渗到组织里，A、C 对；右心衰让毛细血管血压升高，D 对；代谢性酸中毒是酸碱的事，B 不选。 **
易错点
选 B，把“酸中毒”当成能增加通透性；或者漏选 D，忘了右心衰也走“压力”这条路。 ---
题号 ZT-2014N153X