故事
扩展
【图鉴】呼吸调节与冠脉图鉴：气体监测站
笔记页把这一篇的脉络折成一页纸
读完了吗？
标记已读后，会在个人中心计入阅读统计。
0
/ 14
本次答对
中枢化学感受器的生理性刺激是
选择一个选项后提交
标准解析
中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H(D对),而不是CO?。但血液中的CO?能迅速通过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H?浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢兴奋。由于脑脊液中碳酸酐酶含量很少，CO?与水的水合反应很慢，所以对CO?的反应有一定的时间延迟。血液中的H不易通过血-脑屏障，故血液pH的变动对中枢化学感受器的作用较小，也较缓慢。
故事情境
中枢探头认的是 H⁺，而且必须是脑脊液和局部细胞外液里的 H⁺。CO₂ 不是“本人”，它穿过血脑屏障后在水里变成 H⁺，才被认出来。A、B 是分压，C 写血液里的 H⁺，都进不了那道门。D 对。 **
易错点
看见“中枢”就选 CO₂ 分压。记住中枢认 H⁺，CO₂ 只是能穿墙的原料。
题号 ZT-2011N009A
动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是
选择一个选项后提交
标准解析
H+对中枢化学感受器和外周化学感受器均有刺激作用，并且中枢化学感受器对H的敏感度远大于外周化学感受器，但是动脉血H浓度增加时，增加的H?不能直接作用中枢化学感受器，而是需要通过血-脑屏障进入脑脊液(过程很缓慢)才能发挥作用，因此动脉血H'浓度增加对中枢化学感受器的作用有限，主要通过刺激外周化学感受器(位于颈动脉体和主动脉体)而起作用(D对)。中枢化学敏感区即中枢化学感受器分布的区域，位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称，可分为头、中、尾三个区。包钦格复合体位于延髓呼吸中枢，可能是哺乳动物呼吸节律起源的关键部位。颈动脉窦和主动脉弓是动脉压力感受器，介导压力感受性反射，调节动脉血压的变化。
故事情境
血 H⁺ 升高，主要靠外周。中枢对 H⁺ 敏感 25 倍，可血 H⁺ 过不了血脑屏障，只能慢慢渗，作用有限。C 是压力感受器，窦和弓管血压，不管化学信号。A 是中枢化学感受器所在的区域，不是“血 H⁺ 的通道”。D 对。 **
易错点
选 A，把“中枢敏感”当成“血 H⁺ 能直接刺激中枢”；或者选 C，把窦、弓当成体。
题号 ZT-2008N010A
低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是
选择一个选项后提交
标准解析
化学感受器是指其适宜刺激是O?、CO?和H+等化学物质的感受器。根据所在部位的不同，化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器两种。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，在动脉血PO?降低、PCO?或H+浓度升高时均受到刺激，反射性地引起呼吸中枢兴奋。中枢化学感受器位于延髓腹外侧部的浅表部位，生理性刺激是脑脊液中的H?,动脉血H'浓度升高时，H通过血-脑屏障进入脑脊液发挥作用(但进入速度较慢，限制了H对中枢化学感受器的作用),动脉血PCO?升高时，血液中的CO?能够通过血-脑屏障，间接引起脑脊液H?浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，引起呼吸中枢兴奋。因此，低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过刺激外周化学感受器实现的(D对C错),CO?和H对呼吸运动的刺激作用则可以通过中枢化学感受器和外周化学感受器共同实现。低氧对中枢的直接作用是抑制的(AB错)。
故事情境
低氧只有外周一条路。A、B 说兴奋延髓、脑桥，错；低氧对中枢的直接作用是抑制，不是兴奋。C 中枢化学感受器不感受低氧。D 对。 **
易错点
以为缺氧什么神经都兴奋。记住低氧对中枢是往下按的，真正拉响警报的是外周。
题号 ZT-2009N009A
下列关于CO?刺激呼吸运动的描述，正确的是
选择一个选项后提交
标准解析
一定水平的PCO?可以刺激呼吸运动，对维持正常呼吸是必需的(D对)。CO?刺激呼吸运动通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径，其中刺激中枢化学感受器的效应更为明显(C错)。但因中枢化学感受器的反应较慢(A错),所以当动脉血PCO?突然增高时，外周化学感受器在引起快速呼吸反应中具有重要作用。另外，中枢化学感受器较易发生适应(B错),当中枢化学感受器对CO?发生适应后，外周化学感受器的作用就显得很重要。
故事情境
A 说反了，中枢 CA 少，反应慢。B 也说反了，中枢容易适应，外周不容易。C 不对，中枢的效应更明显，只是慢。D 对，一定水平 PCO₂ 是呼吸中枢的“底火”，太低会呼吸暂停。 **
易错点
把“中枢为主”理解成“中枢反应快”。主力和快手，不是一回事。
题号 ZT-2018N006A
下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是
选择一个选项后提交
标准解析
颈动脉体的血液供应非常丰富，其每分钟血流量约为其重量的20倍，100g该组织的血流量约为2000ml/min,单位时间内血流量为全身之冠(D对)。一般情况下，颈动脉体的动、静脉PO?差几乎为零，即颈动脉体始终处于动脉血液的环境之中(A对)。颈动脉体在动脉血 PO?降低、PCO?或H浓度升高时受到刺激，反射性引起呼吸加深加快和血液循环功能的变化，三种因素对颈动脉体的刺激有相互增强的作用，即协同作用(B对)。颈动脉体虽然可受到PCO?升高的剌激，但颈动脉体感受器细胞并不存在对CO?敏感的受体，颈动脉体对CO?的感受是通过H实现的(CO?在细胞内生成H+)(C错，为本题正确答案)。
故事情境
A、B、D 都对，说的都是颈动脉体的硬件：血供 2000、动静脉 PO₂ 差近零、三种刺激协同。C 错在“对 CO₂ 敏感的不同受体”。它没有 CO₂ 受体，CO₂ 得在细胞内变成 H⁺，再被 H⁺ 受体认出来。 **
易错点
以为颈动脉体直接感受 CO₂。它跟中枢一样，认的还是 H⁺，只是不用隔着血脑屏障。
题号 ZT-2016N010A
在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是
选择一个选项后提交
标准解析
肺心病常导致Ⅱ型呼吸衰竭，出现CO?潴留和缺O?,虽然CO?潴留和缺O?分别可通过中枢化学感受器(为主)和外周化学感受器介导的化学感受性反射使呼吸运动加深加快，肺通气量增加，但是长时间CO?潴留对中枢化学感受器的刺激存在明显的适应现象，长时间低O?对外周化学感受器刺激的适应现象则不明显，因此肺心病患者主要依靠低O?对外周化学感受器刺激进行代偿性呼吸调节。如果在给肺心病患者应用氧疗时吸入高浓度氧，可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制，因此宜采用持续低浓度给氧，低浓度给氧的浓度区间在实际临床工作中及教科书有不同版本，包括24?8??25?0??28?0??24?5??25?5??，24?5??间的取值均可认为是正确的(D对)。
故事情境
肺心病Ⅱ型呼衰，长期 CO₂ 潴留把中枢探头泡麻木了，撑呼吸的只剩低氧对外周的刺激。高浓度氧一给，低氧刺激没了，呼吸反而被抑制。所以低浓度、低流量，D 的 25%~30% 对。 **
易错点
选高浓度，觉得“缺氧就该多给氧”。这类病人靠低氧驱动呼吸，给太足等于把油门拆了。
题号 ZT-2014N010A
关于肺牵张反射的叙述，正确的是(最新考试大纲未要求)
可多选，选好后提交
标准解析
肺牵张反射又称黑-伯反射，包括肺扩张反射和肺萎陷反射两个部分。肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气活动的反射，肺萎陷反射是肺萎陷时增强吸气活动或促进呼气转换为吸气的反射，两种反射的感受器均位于从气管到细支气管的气道平滑肌中(B错),均通过迷走神经将冲动传入中枢(C对)。在平静呼吸时，肺扩张反射和肺萎陷反射均不参与呼吸运动的调节(A错)。生学 第六章 消化和吸收肺牵张反射包括了包括肺扩张反射和肺萎陷反射，前者在吸气相抑制吸气，后者在呼气相抑制呼气，二者共同促进了呼吸状态的转变，使呼吸变浅变快(D对)。
故事情境
A 错，平静呼吸这俩不参与。B 错，感受器在气道平滑肌，不在肺泡壁。C 对，传入是迷走。D 对，肺扩张反射抑制吸气，效果就是呼吸变浅变快。答案 CD。 **
易错点
漏选 D，以为肺牵张反射只会让呼吸变深；或者选 B，把感受器放到肺泡壁上。
题号 ZT-2012N153X
切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是(最新考试大纲未要求)
选择一个选项后提交
标准解析
肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射两个部分。肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气活动的反射，可以使呼吸变浅变快；肺萎陷反射是肺萎陷时增强吸气活动的反射，可以使呼吸变深变慢。肺扩张反射和肺萎陷反射的传入神经均为迷走神经，切断迷走神经后，肺扩张反射被抑制的效应是呼吸变深变慢，肺萎陷反射被抑制的效应是呼吸变浅变快，动物实验表明，切断迷走神经的综合效应是呼吸变深变慢(D对)。
故事情境
迷走是“肺撑大了，快停”的报信线。线一剪，吸气没人叫停，一次吸得又深又长，频率慢下来。D 对。解析里两个反射被抑制的方向相反，但动物实验的综合结果是深慢，记这个结果。 **
易错点
选 A 或 B，觉得切断神经呼吸就该变浅。刹车没了，是吸得更深更长。
题号 ZT-2010N010A
实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是(最新考试大纲未要求)
选择一个选项后提交
标准解析
肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射两个部分。肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气活动的反射，可以使呼吸变浅变快；肺萎陷反射是肺萎陷时增强吸气活动的反射，可以使呼吸变深变慢。肺扩张反射和肺萎陷反射的传入神经均为迷走神经，切断迷走神经后，肺扩张反射被抑制的效应是呼吸变深变慢，肺萎陷反射被抑制的效应是呼吸变浅变快，动物实验表明，切断迷走神经的综合效应是呼吸变深变慢，即呼吸频率减慢，幅度增大(D对)。
故事情境
和上一题同一个实验，只是把“深浅”换成了“幅度”。幅度增大就是变深，频率减慢就是变慢，D 对。 **
易错点
看见“幅度增大”就顺手配“频率加快”。幅度和频率是两个旋钮，这道题里一个往上一个往下。
题号 ZT-2015N010A
在生理状态下，能使冠脉血流增多的因素有
可多选，选好后提交
标准解析
动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流(CBF)的重要因素。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流将增加(B对);而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，冠脉血流则减少(A错)。降低动脉血压(C错),冠状动脉压随之降低，冠脉血流减少。增加心肌代谢活动(D对),其代谢产物如腺苷、乳酸、H等可以舒张冠脉，冠脉血流增加。 ### 第五章 呼吸 ### 第一节 肺通气
故事情境
拿“舒张压高低、心舒期长短”两把尺子量。A 心率快，舒张期短，血流少，错。B 外周阻力大，舒张压高，血流多，对。C 降压，灌注压降，血流少，错。D 代谢强，腺苷扩血管，血流多，对。答案 BD。 **
易错点
选 A，觉得心率快、血流就多；选 C，觉得压力低、阻力小、血流多。冠脉看的是灌注压，不是“阻力小”。
题号 ZT-2018N138X
在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是
选择一个选项后提交
标准解析
由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响，左冠状动脉血流受心肌收缩的影响尤为显著。左心室在等容收缩期开始时，心室壁张力急剧升高，压迫肌纤维之间的小血管，使左冠状动脉血流量明显减少，甚至发生逆流(A对)。
故事情境
等容收缩期，心室开始使劲，两个瓣都关着，压力全憋在心室壁里，冠脉小血管被压扁，血流急剧降低，甚至倒流。A 对。 **
易错点
选射血期，以为射血时血多，冠脉也多。射血期冠脉是先升后降，不是急剧降低。
题号 ZT-2010N123B
在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧增加的时相是
选择一个选项后提交
标准解析
由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响，左冠状动脉血流受心肌收缩的影响尤为显著。左心室在等容收缩期开始时，心室壁张力急剧升高，压迫肌纤维之间的小血管，使左冠状动脉血流量明显减少，甚至发生逆流。随着左心室射血，主动脉压升高，冠状动脉压也随之升高，冠脉血流量增加；但进入减慢射血期时，冠脉血流量又复减少。在舒张期开始时，心肌对冠脉的压迫减弱或消失，冠脉血流阻力减小，血流量迅速增加(B对),并在舒张早期达到高峰，然后再逐渐减少。
故事情境
等容舒张期，心肌一松手，压着血管的劲没了，血流“哗”地灌进去，急剧增加。B 对。高峰在舒张早期，也就是充盈期开头，但“急剧增加”这个动作发生在等容舒张期。 **
易错点
选充盈期。高峰和“急剧增加”不是同一个时间点，题目问的是变化最猛的那一刻。
题号 ZT-2010N124B
呼吸频率加快，潮气量不变，动脉血气分析结果是
选择一个选项后提交
标准解析
呼吸频率加快，潮气量不变时，每分钟通气量会增加。这意味着在相同时间内，肺部能够排出更多的气体，其中包括更多的CO?。因此，动脉血中的PaCO?(二氧化碳分压)会降低。由于CO?与水反应生成H?CO?(碳酸),PaCO?的降低会导致血浆中H?CO?浓度降低，进而使得血液的pH值升高(C对)。
故事情境
频率快、潮气量不变，每分钟通气量就上去了。通气多，CO₂ 排得多，PaCO₂ 降；CO₂ 少了，碳酸少，H⁺ 少，pH 升。C 对。 **
易错点
把 CO₂ 的方向弄反，以为呼吸快 CO₂ 就攒起来。通气是往外排的。
题号 ZT-2025N116B
糖尿病酮症酸中毒，动脉血气分析结果是
选择一个选项后提交
标准解析
糖尿病酮症酸中毒时，酮体中乙酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期pH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血pH下降，为失代偿性酮症酸中毒。酸中毒会刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，使得CO?排出过多，导致PaCO?降低(B对)。 ### 第六章 消化和吸收 鹰第一节 消化生理概述
故事情境
酮体是酸，先把 pH 拉下来。酸一多，呼吸被刺激得又深又快，CO₂ 呼出去太多，PaCO₂ 跟着降。所以 pH 低、PaCO₂ 低，B 对。这是代谢性酸中毒的呼吸代偿。 **
易错点
选 A 或 D，以为酸中毒 CO₂ 一定高。代谢性酸中毒时，肺是帮忙的，CO₂ 反而低。 ---
题号 ZT-2025N117B