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【故事】胃的故事
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本次答对
能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是
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标准解析
胃蛋白酶原进入胃腔后，在盐酸(A对)的作用下或在酸性环境中，分离出1个小分子多肽，从而形成有活性的胃蛋白酶。已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即自我激活。前列腺素E?(B错)的功能在于抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氢盐的分泌，学 第六章 消化和吸收使胃黏膜的微血管扩张，增加黏膜的血流量。丙谷胺(C错)又叫丙谷酰胺，属抗酸药及治疗消化性溃疡病药，其作用机制是与胃泌素竞争胃泌素受体，从而抑制胃酸分泌。内因子(D错)由胃黏膜的壁细胞产生，它与维生素B??结合，形成内因子-B??复合物，能保护维生素B??免受消化酶的破坏，并通过回肠黏膜上特异受体的介导，促进维生素B??在回肠远端的吸收。
故事情境
备菜间那盆灰白糊就是胃蛋白酶原，带鞘，不咬人。它要醒，得靠酸。盐酸一到位，鞘化开，才变成胃蛋白酶；醒了的还会把旁边的叫醒，这就是自我激活。PGE₂ 是墙上保安那一路，管抑酸；丙谷胺去抢促胃液素的座位；内因子是 B₁₂ 的通行证。三个都不是那把“开鞘”的刀。 **
易错点
1. 选内因子，把“护 B₁₂ 的”当成“激活酶的”。 2. 选 PGE₂，没看清它抑制胃酸和胃蛋白酶原，方向正好反。 3. 忘了自我激活也是一条路，只记“盐酸激活”，看到别的激活物就慌。 4. 把“胃蛋白酶原”和“胃蛋白酶”当成一个东西。 ---
题号 ZT-2008N011A
行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是
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标准解析
行胃大部切除的患者，壁细胞数量减少，内因子分泌减少(A对),维生素B??失去内因子的保护而被肠内水解酶破坏，出现吸收障碍。维生素B??是甲硫氨酸合成酶的辅酶，缺乏时N?-CH?-FH?上的甲基不能转移给同型半胱氨酸，这不仅影响甲硫氨酸的合成，同时也影响了四氢叶酸的再生，使组织中游离的四氢叶酸含量减少，导致核酸合成障碍，使核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆，胞体增大，出现巨幼红细胞性贫血。
故事情境
奶奶那个病，陈姨一句话说透了：出通行证的地方没了。胃大切，壁细胞少，内因子少，B₁₂到了回肠门口进不去，红细胞就长成傻大个。B 说的是酸少，C 说的是主细胞，D 说的是胃变小，都挨着边，都不是这条因果链的起点。 **
易错点
1. 选 B，把“酸少”当成巨幼贫的直接原因；酸少主要影响铁钙吸收和 B₁₂ 释放，不是内因子这条。 2. 选 C，主细胞管酶原，跟 B₁₂ 无关。 3. 选 D，胃容量小是“吃得少”，不是“吸收不了”。 4. 不知道内因子是壁细胞出的，跟盐酸同一个产地。 ---
题号 ZT-2009N010A
促进胃内容物向十二指肠排空的因素有
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标准解析
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。一般胃内因素能够促进胃排空【通过迷走-迷走长反射(A对)和壁内神经丛短反射(B对)等】,而十二指肠内因素则能抑制胃排空【通过肠-胃反射(C错)、促胰液素(D错)、缩胆囊素、抑胃肽等】。
故事情境
案台那条带子往前拱，是楼上自己催自己：迷走-迷走长反射、壁内神经丛短反射，都让带子走。楼下老李按铃、碱不够，是肠-胃反射和促胰液素那一路，专门踩刹车。题干问“促进”，只能选楼上的两条。 **
易错点
1. 选 C，肠-胃反射名字里有“胃”，可它是楼下发话，抑制。 2. 选 D，促胰液素是楼下叫碱的，一来就踩刹车。 3. 只选 A，漏掉壁内神经丛这条“墙里自己传”的短反射。 4. 把“胃内因素”和“十二指肠内因素”的方向记反。 ---
题号 ZT-2009N152X
关于胃液分泌调节的叙述，正确的是
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标准解析
进食可刺激胃液大量分泌，称为消化期的胃液分泌。根据消化道感受食物刺激的部位，将消化期的胃液分泌分为头期、胃期和肠期三个时相。这三个时期都受神经和体液因素的双重调节(B对),但头期主要接受神经调节(A错),肠期主要接受体液调节(C错)。头期、胃期和肠期分泌均不存在自身调节(D错)
故事情境
经理喊那一嗓子是头期，主要靠神经；客人坐满、案子被撑、肉汁流出来，是胃期，神经和体液一起上；楼下回一句“味儿对”，是肠期，主要靠体液。三批都是又有人又有激素，只是谁为主。消化期这三个时相里没有“自身调节”这一说。 **
易错点
1. 选 A，把“头期有促胃液素”当成“头期以体液为主”；头期主要靠迷走。 2. 选 C，肠期恰好相反，以体液为主。 3. 选 D，“自身调节”是编出来的第四种。 4. 忘了三期都是神经＋体液双重调节，只记“每期一个”。 ---
题号 ZT-2010N011A
下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是
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标准解析
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。一般胃内因素能够促进胃排空【通过迷走-迷走长反射(A对)和壁内神经丛短反射等】,而十二指肠内因素则能抑制胃排空(通过肠-胃反射、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等)
故事情境
还是那条带子和那道闸板。迷走-迷走是楼上催；肠-胃反射、促胰液素是楼下踩。胃酸到了楼下也算“太酸了，慢点”，不是促进。促胰液素是楼下叫碱的那位，它一来，带子就慢。 **
易错点
1. 选 C，以为“胃酸多就该往下走”；酸进了十二指肠是抑制信号。 2. 选 B，肠-胃反射是刹车。 3. 选 D，促胰液素是肠抑胃素一类，抑制胃运动和胃液分泌。 4. 不知道“胃酸”在这题里是十二指肠内的刺激物，不是胃内促进物。 ---
题号 ZT-2011N010A
在下列选项中，胃所具有的运动形式是
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标准解析
胃的运动形式包括紧张性收缩、容受性舒张(B对)和蠕动，其中容受性舒张是胃特有的运动形式。分节运动和蠕动冲是小肠的运动形式(AC错)。袋状往返运动是大肠的运动形式(D错)。
故事情境
开市前把案子往里推，让地方，这就是容受性舒张，胃独有。蠕动冲、分节运动是小肠的，袋状往返是大肠的。题干问“胃所具有”，四个里只有一个姓胃。 **
易错点
1. 选 C，分节运动是小肠特有，混进来。 2. 选 A，蠕动冲也是小肠的，跟胃的蠕动不是一回事。 3. 选 D，袋状往返是大肠的。 4. 把“胃有蠕动”当成“胃有蠕动冲”。 ---
题号 ZT-2012N012A
胃和小肠都具有的运动形式是
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标准解析
紧张性收缩是整个消化道共有的运动形式(A对)。容受性舒张是胃特有的运动形式(B错)。生业学第六章 消化和吸收分节运动是小肠特有的运动形式(C错)。袋状往返运动是结肠特有的运动形式(D错)。
故事情境
底火一直不灭，就是紧张性收缩，胃有，小肠也有。容受性舒张只有胃；分节运动只有小肠；袋状往返只有结肠。 **
易错点
1. 选 B，容受性舒张只有胃有，小肠没有。 2. 选 C，分节运动是小肠特有，胃没有。 3. 选 D，袋状往返是结肠特有。 4. 题干给的选项里只有 A 对；蠕动其实也是胃和小肠共有的，只是本题没给这个选项，别因此把“共有”只记成紧张性收缩。 ---
题号 ZT-2013N012A
进食引起胃容受性舒张的支配神经是
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标准解析
进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体舒张，称为容受性舒张。容受性舒张与食管下括约肌舒张都是通过迷走神经肽能纤维释放某种肽类物质(VIP和NO等)实现的(C对)。
故事情境
让地方那一声，走的是迷走神经里的肽能纤维，放 VIP 和一氧化氮。加火那条才是胆碱能。同一根迷走神经，喊的话不一样，这是本题的坑。 **
易错点
1. 选 B，一看见“迷走”就选胆碱能；容受性舒张走的是肽能那一路。 2. 选 A 或 D，把交感神经扯进来；容受性舒张是迷走-迷走反射。 3. 不知道 VIP 和 NO 是肽能纤维放的。 4. 把“容受性舒张”和“食管下括约肌舒张”分开记，其实两者机制相同。 ---
题号 ZT-2015N011A
在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是
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标准解析
胃黏膜壁细胞完全缺乏时，内因子分泌减少，维生素B??失去内因子-维生素B??复合物的保护，被肠内水解酶破坏，导致维生素B??吸收障碍(A对)。在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，胃酸分泌减少，食糜进入小肠引起的促胰液素分泌减少，导致胰腺分泌HCO?减少(C对)。胃黏膜壁细胞完全缺乏时，胃酸缺乏时，大量细菌无法在胃内被杀灭，随食物进入肠道，使肠道内细菌加速生长(B对)。胃酸缺乏时将导致食物蛋白质消化不良，这一点在无论在临床上还是教材上都是确定无疑的，故D也对，但历年的西医综合真题(1992N148X)似乎不这么认为，若认为D错为本题答案的话，可解释为：胃蛋白酶与胰蛋白酶在功能上是重叠的，即可将蛋白质分解成际、胨、多肽和游离氨基酸，胃蛋白酶缺乏时，其功能可以由胰蛋白酶替代，不会出现蛋白质吸收障碍。
故事情境
拆了灶，几件事跟着来：通行证没了，B₁₂进不去；酸关松了，细菌上来；酸少了，楼下碱也少。只有蛋白质消化，真题认为不会出问题，因为“胃里那把刀钝了，底下还有刀”，胰蛋白酶能顶上。题干问“不会出现”，选 D。题库解析自己也承认这句话在临床上站得住，是按历年真题的口径定的答案，记住这个口径就行。 **
易错点
1. 按临床直觉选 A、B、C 里的一个，没注意题干问“不会出现”。 2. 觉得“没胃酸肯定消化不了蛋白”，忽略胰蛋白酶代偿。 3. 不知道胃酸少→促胰液素少→胰液 HCO₃⁻ 少这条链。 4. 不知道胃酸是杀灭随食物入胃细菌的第一道关。 ---
题号 ZT-2016N012A
促胃液素延缓胃排空的原因是
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标准解析
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空的控制包括胃内因素和十二指肠内因素。①生理学第六章 消化和吸收胃内因素促进胃排空：食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射(A错)和壁内神经丛局部反射(B错)引起胃运动的加强，促进胃排空；促胃液素既能促进胃的运动，也能通过增强幽门括约肌的收缩抑制胃排空(C对),总的效应是抑制延缓胃排空。②十二指肠内因素抑制胃排空：食物对十二指肠的扩张刺激则可通过肠-胃反射(D错)抑制胃的运动，抑制胃排空。
故事情境
带子跑得飞快，闸板却关得更死，这就是促胃液素。它不靠抑制迷走，也不靠抑制壁内丛，更不是去增强肠-胃反射；它就是自己把幽门括约肌收紧了。陈姨那句话最准：催火，也关门。 **
易错点
1. 选 A 或 B，以为“延缓”就得靠抑制上面那两条反射；其实促胃液素是加强胃运动的。 2. 选 D，肠-胃反射是十二指肠因素，跟促胃液素不是同一条路。 3. 只记“促胃液素促进胃运动”，忘了它还收紧幽门，总效应是延缓。 4. 把“加强胃运动”直接等同于“促进排空”。 ---
题号 ZT-2018N007A
人在进食后可增强胃排空的因素有
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标准解析
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物对胃的扩张刺激可通过迷走一迷走反射(C对)和胃壁内神经丛反射(D对)引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素，促胃液素(A错)能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空。而当食糜进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激十二指肠内感受器，通过肠-胃反射(B错)抑制胃的运动，使胃排空减慢。
故事情境
进食后能让菜往下走的，是楼上那两条反射：迷走-迷走、壁内神经丛。促胃液素总效应是延缓，肠-胃反射是楼下踩刹车，两个都不能选。这题和第 3 题是一对，一个问“促进”，一个问“进食后增强”，答案都是楼上两条。 **
易错点
1. 选 A，看见“促胃液素”就选，忘了它踩着手刹。 2. 选 B，肠-胃反射是抑制。 3. 只选 C，漏掉壁内神经丛这条短反射。 4. 把“加强胃运动”当成“增强排空”，于是把 A 也选上。 ---
题号 ZT-2020N139X
决定最大胃酸分泌量的主要因素是
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标准解析
最大胃酸分泌量(MAO)是指经五肽胃泌素刺激后，1小时内壁细胞充分发挥其分泌功能，所能分泌的胃酸量。最大胃酸分泌量反映了理想状态下壁细胞所能分泌的最大胃酸量，其大小主要与壁细胞的数量(A对)有关，胃癌和慢性萎缩性胃炎患者，因壁细胞大量减少，最大胃酸分泌量显著降低。
故事情境
最大胃酸分泌量看的是灶的个数，也就是壁细胞的数量。泵的活性管的是当下这一下，迷走管的是底火（基础分泌），碳酸酐酶是泵里的零件。题干问“最大”，看的是有多少灶。 **
易错点
1. 选 B，泵的活性影响分泌，但“最大量”看的是壁细胞数目。 2. 选 D，迷走主要影响基础胃酸分泌（BAO），不是 MAO。 3. 选 C，碳酸酐酶是产酸环节里的酶，不是决定上限的因素。 4. 把 BAO 和 MAO 的影响因素记反。 ---
题号 ZT-2020N008A
因体内缺乏维生素B??而导致巨幼细胞性贫血的病因是
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标准解析
存在于食物中的大多数维生素B??是与蛋白质结合的，胃蛋白酶消化蛋白质的作用和胃内的低pH环境，能够使维生素B??能从结合的形式释放出来。胃酸分泌不足时(A对),使维生素B??不能由食物中的蛋白结合形式释放出来而发生维生素B??缺乏，导致巨幼细胞性贫血。食物中的维生素B??经人体摄入后，与胃黏膜壁细胞合成的内因子结合形成复合物，内因子可保护维生素B??不受胃肠道分泌液的破坏，达到回肠末端经肠上皮细胞吸收。胃大部切除术后(B对)和体内产生内因子抗体(D对)时，内因子缺乏，维生素B??易被胃肠道分泌液破坏，导致巨幼细胞性贫血。回肠末端切除后(C对),维生素B??吸收减少，导致巨幼细胞性贫血。
故事情境
四条路都通向 B₁₂ 不足：酸不够，肉里拴 B₁₂ 的绳子解不开；胃大切，通行证没了；回肠切了，门没了；抗内因子抗体，通行证被人扣了。四条都是病因，全选。陈姨只讲了“通行证”和“门”，酸解绳子这条是题里补的。 **
易错点
1. 只选 B、D，漏掉 A：酸不足也能让 B₁₂ 释放不出来。 2. 只选 B、C，漏掉 D：抗体把内因子扣住，等于证没了。 3. 漏选 C，以为切回肠跟胃没关系；门就在回肠末端。 4. 把“胃酸不足”只当成铁钙问题，忘了它还管 B₁₂ 从蛋白上解下来。 ---
题号 ZT-2021N136X
胃的运动形式包括
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标准解析
胃的运动形式包括紧张性收缩(A对)、蠕动(B对)和容受性收缩(D对)。分节运动(C错)可见于小肠，分节推进见于大肠。
故事情境
胃就三样：紧张性收缩（底火）、蠕动（带子）、容受性舒张（让地方）。分节运动是小肠的，不在名单里。解析里“容受性收缩”是题库笔误，指的就是 D 的容受性舒张。 **
易错点
1. 选 C，分节运动是小肠特有。 2. 漏选 A，觉得紧张性收缩不算“运动形式”。 3. 漏选 B，把蠕动只当成小肠的事。 4. 被解析里的“容受性收缩”绕住，以为还有一个新名词。 ---
题号 ZT-2022N138X
在胃和十二指肠黏膜合成和释放的物质中，参与黏膜细胞保护作用的有
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标准解析
胃和十二指肠黏膜具有很强的细胞保护作用，能够合成和释放某些具有防止或减轻各种有害刺激对细胞损伤和致坏死的物质。胃和十二指肠黏膜和肌层中含有高浓度的前列腺素(A对)和表皮生长因子(C对),它们能抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜的微血管扩张，增加黏膜的血流量，有助于胃黏膜的修复和维持其完整性。生长抑素(B对)可以抑制胃酸分泌，从而保护胃黏膜细胞免受过多酸性物质的侵蚀。降钙素基因相关肽(D对)可以促进血管扩张，增加胃黏膜的血流量，有助于胃黏膜细胞的保护和修复。
故事情境
黏膜自己会出保安：前列环素（前列腺素那一类）、生长抑素、表皮生长因子、降钙素基因相关肽。四个都能护墙，全选。别把缩胆囊素、组胺这些“催火”的混进来。 **
易错点
1. 漏选 B，以为生长抑素只管抑酸，不算“保护物质”。 2. 漏选 D，对“降钙素生成相关肽”这个名字陌生；选项按题库原文，解析写作降钙素基因相关肽。 3. 把“前列腺素”和“前列环素”当成两个不同的东西；A 是 PGI₂，属于前列腺素一类。 4. 把缩胆囊素、组胺这些促进胃酸分泌的当成保护物质。 ---
题号 ZT-2024N138X