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【图鉴】突触图鉴：神经的握手
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本次答对
顺向快速轴浆运输主要运送的物质是
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标准解析
轴浆运输是指借助于轴突内轴浆流动而进行的物质运输。根据运输方向可分为顺向轴浆运输和逆向轴浆运输。根据轴浆运输的速度，顺向轴浆运输又可分为快速和慢速轴浆运输：顺向快速运输主要运输具有膜结构的细胞器(A对),如线粒体、突触囊泡和分泌颗粒等；顺向慢速运输主要运输轴浆内可溶性成分，如微管蛋白、神经微丝蛋白等结构(C错)。逆向轴浆运输可运输一些能被轴突末梢摄取的物质，如递质合成酶(B错)、神经营养因子(D错)、狂犬病病毒、破伤风毒素等。
故事情境
轴突是条长补给线。顺向快车拉有膜的大件，线粒体、突触囊泡、分泌颗粒，马达是驱动蛋白；顺向慢车拉可溶性蛋白，微管、微丝；逆向车用动力蛋白，把末梢捡来的东西送回胞体，神经营养因子、狂犬病病毒、破伤风毒素、疱疹病毒都走这条。题干问顺向快速，A 对。 **
易错点
把递质合成酶当成顺向快车的货。它是逆向运回去的，跟神经营养因子、狂犬病毒坐同一趟车。
题号 ZT-2011N018A
在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是
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标准解析
在突触传递中，神经末梢释放递质由Ca2+触发，递质的释放量与进入神经末梢的Ca2+量呈正相关(B对)。末梢内囊泡的大小与递质种类有关而与递质的释放量无关(C错)。
故事情境
递质释放的油门是钙。钙进得多，囊泡倒得多，这条是正相关，讲义用★标着。囊泡大小管的是装什么递质，不管这回放多少；囊泡内递质含量也不决定释放的量子数。这题是单选，最直接的答案就是 B。 **
易错点
选 C，觉得囊泡越大装得越多、放得越多。囊泡大小跟递质种类绑定，跟释放量不绑定。
题号 ZT-2016N019A
影响突触前膜递质释放量的主要因素是
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标准解析
当突触前神经元的兴奋传到末梢时，突触前膜去极化，当去极化达一定水平时，突触前膜中的电压门控钙通道开放，Ca2+从细胞外进入突触前末梢轴浆内，导致轴浆内Ca2+浓度瞬间升高，Ca2+与轴浆中的钙调蛋白结合为Ca2+-CaM复合物，于是Ca2?-CaM依赖的蛋白激酶Ⅱ被激活，促使突触蛋白I发生磷酸化，使其与细胞骨架丝的结合力减弱，突触囊泡便从骨架丝上游离出来。由此可见，突触蛋白I磷酸化的程度取决于进入前膜Ca2+的量(B错),进入前膜Ca2+的量才是影响突触前膜递质释放量的最主要因素(C对)。递质的释放量与到达突触末梢动作电位的频率和幅度有关(影响进入前膜Ca2+的量),而与动作电位的传导速度无关(A错)。突触小泡大小与递质种类有关而与递质的释放量无关(D错):①小而清亮透明的囊泡，内含乙酰胆碱或氨基酸类递质；②小而具有致密中心的囊泡，内含儿茶酚胺类递质；③大而具有致密中心的囊泡，内含神经肽类递质。
故事情境
钙进来以后跟钙调蛋白结合，激活钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ，把突触蛋白I磷酸化，囊泡才从骨架丝上松绑。所以磷酸化是下游，钙量是上游。B 错在把下游当主要因素。传导速度只管电报跑得快不快，不管到站卸多少货；囊泡大小管种类，不管数量。 **
易错点
选 B，因为“突触蛋白I磷酸化”听起来很像直接机制。它是钙的下游，题目问主要因素，往上游找钙。
题号 ZT-2007N162A-JC
影响突触前电位神经末梢释放神经递质的数量的主要因素是
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标准解析
影响突触前电位神经末梢释放神经递质的数量的主要因素是进入神经末梢的Ca2量(C对),因此，凡能影响末梢处 Ca2内流的因素都能改变递质的释放量，而动作电位频率(B对)的改变正是一种可以影响末梢处Ca2+内流的因素。神经冲动的传导速度(A错)不影响末梢处Ca2+内流，与递质释放量无关。突触囊泡大小(D错)与递质种类有关而与递质的释放数量无关。
故事情境
多选。钙量是总闸，C 必选。AP 频率变了，单位时间进末梢的钙就变，所以 B 也选。传导速度不改变末梢的钙内流，A 不选；囊泡大小管种类，D 不选。这题跟 2007N162A 是一对，一个单选一个多选，考点同一个。 **
易错点
漏选 B。频率不是直接作用于囊泡，它是通过改变钙内流间接起作用的，考试照样算影响因素。
题号 ZT-2017N140X
能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的因素是
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标准解析
影响突触传递的因素包括影响递质释放的因素、影响已释放递质清除的因素和影响受体的因素三大类。本题中，肉毒梭菌毒素(C对)属于影响递质释放的因素，能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递。有机磷酸酯(B错)和三环类抗抑郁药(D错)属于影响已释放递质清除的因素，α-银环毒素(A错)属于影响受体的因素。
故事情境
影响突触传递的三张网：释放、清除、受体。肉毒梭菌毒素剪前膜的释放机器，C 对。有机磷酸酯抑制胆碱酯酶，属于清除；三环类抑制 NA 重摄取，也属于清除；α-银环蛇毒堵 N₂ 受体，属于受体。三个错项各站一张网，就 C 站在释放这张网上。 **
易错点
把 α-银环蛇毒当成前膜毒素。它卡的是后膜 N₂ 受体，跟筒箭毒碱一个岗。
题号 ZT-2018N013A
下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是
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标准解析
兴奋性突触后电位(EPSP)的产生过程：突触前神经元释放兴奋性递质(A错),作用于突触后膜的相应受体，使Na通道、K通道等离子通道开放，使后膜对Na和K+的通透性增大，且Na内流大于K外流，故发生净内向电流，导致后膜出现局部去极化，因此，兴奋性突触后电位主要由突触后膜Na+通道开放而产生(D错)。兴奋性突触后电位属于局部电位(B错),具有局部兴奋的性质，因此重复刺激可以引起时间和空间的总和(C对)
故事情境
EPSP 是兴奋性递质让后膜对 Na⁺、K⁺ 通透性增大，Na⁺ 内流大于 K⁺ 外流，净内向电流，局部去极化。它是局部电位，不是 AP，所以能时间总和、空间总和，C 对。A 错在“抑制性递质”；B 错在“属于动作电位”；D 错在“钾通道开放”，钾开放是往外流，方向朝超极化。 **
易错点
选 B，看见“电位”就当成动作电位。EPSP 是局部电位，天生没有全或无。
题号 ZT-2017N013A
下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是
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标准解析
抑制性突触后电位(IPSP),是由抑制性中间神经元释放的抑制性递质作用于突触后膜产生的超极化电位(C对AD错)。其产生机制是突触后膜氯通道开放，CI-内流(产生外向电流，造成超极化)。此外，其产生还可能和K*通透性增加(K+外流增加，造成超极化)或Na'、Ca2的通透性减小(Na?、Ca2+内流减少，造成超极化)有关(E错)。抑制性突触后电位是局部电位，其电位幅度大小与刺激强度相关，不具有“全或无”特点(B错)。
故事情境
IPSP 是抑制性中间神经元放抑制性递质，后膜 Cl⁻ 通道开，Cl⁻ 内流为主，超极化。它是局部电位，没有全或无，幅度跟刺激强弱有关，所以 B 错。A 错在“去极化”。D 错在“递质释放量减少”，那是突触前抑制，后膜根本不产生 IPSP。E 错在“钠通透性增加”，钠进来是去极化，方向反了。 **
易错点
选 D。这句话是把突触前抑制的机制安到 IPSP 头上，两个概念一混就中招。
题号 ZT-2006N021A
若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是
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标准解析
由于一个突触后神经元常与多个突触前神经末梢构成突触，突触后膜上电位改变的总趋势决定于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。当突触后膜去极化并达到阈电位水平时，即可爆发动作电位。动作电位首先发生在运动神经元和中间神经元的轴突始段(B对),或是感觉神经元的轴突始段或第一个郎飞结处，这是因为电压门控钠通道在轴突始段密度较大，而在胞体和树突膜中则很少分布。
故事情境
EPSP 和 IPSP 在胞体树突上做代数和，电紧张摊到轴突始段。始段电压门控钠通道密度最大，最容易到阈值，所以 AP 先在那儿爆。胞体和树突负责收和算，末梢负责输出。B 对。 **
易错点
选胞体，觉得胞体最大、说话最算数。胞体钠通道稀，阈值高，它只负责算账，不负责开枪。
题号 ZT-2014N019A
神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是
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标准解析
通过突触传递，在一个神经元的树突和胞体膜上可同时或几乎同时产生多个局部电位，这些局部电位以电紧张的方式传播或整合，在传到轴突始段膜时(电压门控钠通道在该段轴突膜上密度较大，而在胞体和树突膜上则很少分布)(C对),若达到或超过阈电位，即可爆发动作电位。生卫学 第十章 神经系统的功能胞体(B错)和树突(A错)主要负责接受和整合信息。轴突末梢(D错)则负责向效应细胞或其他神经元传递信息。
故事情境
跟上一题同一件事，隔五年再考。题干问“首先产生动作电位的部位”，还是轴突始段。解析里那句“电压门控钠通道在该段轴突膜上密度较大，而在胞体和树突膜上则很少分布”就是理由。C 对。 **
易错点
看到“神经元兴奋”就往胞体想。兴奋的整合在胞体，爆发的第一站在始段。
题号 ZT-2019N012A
下列化学性突触传递特征的叙述，正确的是
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标准解析
在中枢神经系统内，兴奋性化学传递明显不同于神经纤维上的冲动传导，其特征主要表现为以下几个方面：①单向传递：在反射活动中，兴奋经化学性突触传递，只能从突触前末梢传向突触后神经元，这一现象称为单向传播(A错);②中枢延搁：兴奋在中枢传播时往往需要较长时间，这一现象称为中枢延搁；③总和：在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出传出效应，需有若干神经纤维的传入冲动同时或几乎同时到达同一中枢，发生空间和时间的总和，才可能产生传出效应；④兴奋节律的改变：如果测定某一反射弧的传入神经(突触前神经元)和传出神经(突触后神经元)在兴奋传递过程中的放电频率，两者往往不同。这是因为突触后神经元常同时接受多突触前神经元的突触传递，突触后神经元自身的功能状态也可能不同，且反射中枢常经过多个中间神经元接替，因此最后传出冲动的频率(兴奋节律)取决于各种影响因素的综合效应，即在此过程中兴奋节律可能发生改变(C错);⑤后发放与反馈；⑥对内环境变化敏感和易疲劳：因为突触间隙与细胞外液相通，因此内环境理化因素的变化，如缺氧、CO?过多、麻醉剂以及某些药物等均可影响化学性突触传递(D对)。另外，用高频电脉冲连续刺激突触前神经元，突触后神经元的放电频率将逐渐降低(B错);而将同样的刺激施加于神经纤维，则神经纤维的放电频率在较长时间内不会降低。说明突触传递相对容易发生疲劳，其原因可能与递质的耗竭有关。
故事情境
这道题把化学突触的特征一次考了六条。A 双向是电突触的；B 不衰减是神经纤维的；C 节律不变正好说反，突触后放电频率往往跟突触前不一样；D 对内环境敏感对，因为间隙通着细胞外液，缺氧、CO₂、麻醉剂都能搅局。记法：化学突触是“慢、单、会累、会变、怕环境”。 **
易错点
选 B，把神经纤维“不衰减”的特点搬到突触上。突触传递不仅会衰减，还容易疲劳。
题号 ZT-2009N018A
完成一个反射所需时间的长短主要取决于
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标准解析
反射的基本过程是兴奋经感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五个反射弧环节顺序传递的过程。在此传递过程中，中枢传播时所需时间是最长的，存在“中枢延搁”:中枢传播是通过化学性突触传递，它须经历递质释放、递质在突触间隙内扩散并与后膜受体结合，以及后膜离子通道开放等多个环节，中枢传播过程中往往又不止经历一次化学性突触传递，因此兴奋在中枢传播往往需要较长的时间，这一现象称为中枢延搁，中枢传播过程中经过中枢突触的多少决定了中枢延搁时间的长短，也就决定了完成一个反射所需时间的长短(C对)。
故事情境
反射弧五个环节，感受器、传入、中枢、传出、效应器，最磨蹭的是中枢。中枢里每过一个突触都要释放、扩散、结合、开门，过的突触越多，耽搁越久。纤维传导速度再快，也只省下传的那一小段。所以看“反射时”，先数突触。 **
易错点
选 A，以为传导速度决定一切。纤维传导很快，反射时的大头耗在突触上。
题号 ZT-2006N020A
下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
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标准解析
在多突触反射中，以数量众多的中间神经元为桥梁，中枢神经元相互连接成网。神经元之间的联系方式多种多样，不同的联系方式产生不同的传递效应，归纳起来主要有以下几种：①单线式联系：一个突触前神经元仅与一个突触后神经元发生突触联系；②辐散和聚合式联系：一个神经元与多个神经元形成突触联系；③链锁式和环式联系：在神经通路中，若由中间神B6·生第十章 神经系统的功能经元构成的辐散与聚合式联系同时存在，则可形成链锁式联系或环式联系，在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动发放仍能继续一段时间，这种现象称为后发放或后放电(D对)。
故事情境
环式联系是个闭环，兴奋在里头转圈，刺激停了还能接着放，这叫后发放。辐散是一对多，聚合是多对一，链锁式是接力棒，都形不成“停了还放”。 **
易错点
选链锁式，觉得“链”能拖着尾巴。链锁式只是多级接力，刺激一停就断；能自己转圈的是环式。
题号 ZT-2011N024A
突触前抑制的特点
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标准解析
突触前抑制是通过改变突触前神经元的活动，最终使突触后神经元(被抑制神经元)兴奋性降低，从而引起抑制效应的现象。例如在脊髓灰质后角，源自脊神经后根感觉神经纤维的轴突末梢A(突触前神经元)与脊髓内第一级感觉上行投射神经元C(突触后神经元/被抑制神经元)构成轴突-胞体式突触后角内中间神经元的轴突末梢B与末梢A(突触前神经元)构成轴突-轴突式突触(改变突触前神经元的活动),但与神经元C(突触后神经元/被抑制神经元)不直接形成突触。末梢B兴奋时，释放GABA(γ-氨基丁酸)作用于末梢A(突触前神经元)上的GABAA受体，引起末梢A(突触前神经元)的CI电导增加，膜发生去极化，使传到末梢A(突触前神经元)的动作电位幅度变小，时程缩短，结果使进入末梢A(突触前神经元)的Ca2减少，由此而引起末梢A(突触前神经元)递质释放量减少(B对),最终导致突触后神经元C(突触后神经元/被抑制神经元)的EPSP减小(D错)。突触前抑制广泛存在于中枢，尤其在感觉传入通路中多见(A错),对调节感觉传入活动具有重要意义。增加被抑制神经元CI内流(C错)是突触后抑制产生抑制性突触后电位(IPSP)的特点。 ### 第二节 神经系统的感觉分析功能
故事情境
这题四个选项就是一张前抑制与后抑制的对照表。B 对：前抑制的落脚点是前膜递质释放减少。A 错：感觉传入通路恰恰是多见。C、D 都是后抑制：Cl⁻ 内流增加、产生 IPSP，发生在后膜。前抑制的狡猾之处是它不产生 IPSP，只把 EPSP 做小，所以看上去像“没消息”，其实是被拧小了。 **
易错点
选 D。一看见“抑制”就找 IPSP，正好掉进前抑制最大的坑。
题号 ZT-2022N011A
电突触传递的一般特点是(最新考试大纲未要求)
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标准解析
根据信息传媒的不同，可将突触传递分为电突触传递和化学性突触传递两大类。电突触通过缝隙连接，以离子流(局部电流)为媒介直接传递电信号，电突触缝隙连接处的细胞膜薄，突触间隙仅为2~3nm,具有电阻低，传递速度快的特点，同时电突触传递的是离子流，具有双向传递的特点(C对)。化学性突触传递是神经系统信息传递的主要形式，一般由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成，化学性突触只能由突触前膜经突触间隙传导至突触后膜，传递速度较慢，并且是单向传递的。
故事情境
电突触是缝隙连接，间隙 2~3 nm，离子直接过，所以双向、低电阻、快。题干括号里写着“最新考试大纲未要求”，但题还是题，四个词得会。化学突触才是单向、高电阻、慢。 **
易错点
选 D，把“低电阻、快速”记对了，方向记反。电突触两边胞质通着，电流能来回走。
题号 ZT-2015N019A
在周围神经系统中，属于胆碱能神经纤维的是
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标准解析
胆碱能神经纤维指以释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维。所有自主神经节前纤维均属于胆碱能神经纤维(B对)。精神性发汗时，支配汗腺的交感节后纤维属于肾上腺素能纤维(A错)。少数副交感神经节后纤维释放某些肽类物质，如血管活性肠肽(VIP) P物质、脑啡肽和生长抑素等，属于肽能神经纤维(C错)。只有支配骨骼肌舒血管纤维的交感节后纤维属于胆碱能神经纤维，其余绝大部分支配血管的交感节后纤维属于肾上腺素能纤维(D错)。
故事情境
胆碱能纤维的口诀是“两个所有、一个大多数、一个少数”。两个所有：所有支配骨骼肌的运动神经、所有自主神经节前纤维。一个大多数：大多数副交感节后。一个少数：少数交感节后，只有汗腺和骨骼肌舒血管。B 对。A 错在“所有”，精神性发汗是 NA；C 错在“所有”，少数副交感节后是肽能；D 错在“所有”，只有骨骼肌舒血管那支是胆碱能。 **
易错点
选 A 或 C。这两个选项都多了“所有”两个字，胆碱能清单里最贵的就是这两个字。
题号 ZT-2016N020A
下列自主神经节后纤维中，属于交感-肾上腺素能纤维的是
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标准解析
以肾上腺素(以肾上腺素为递质的肾上腺素能纤维目前仅见于中枢神经系统内)或去甲肾上腺素为递质的神经纤维均称为肾上腺素能纤维，大部分交感神经节后纤维均为肾上腺素能纤生理 第十章 神经系统的功能维，当机体处于寒冷时，交感神经兴奋，受交感-肾上腺素能纤维支配的皮肤血管收缩(D对),血流量减少，以减少通过皮肤产生的散热。以乙酰胆碱为递质的神经纤维称为胆碱能纤维，在外周，支配骨骼肌的运动神经纤维、大多数副交感节后纤维、少数交感节后纤维(如支配全身小汗腺的神经纤维和支配骨骼肌血管舒张的神经纤维)(AB错)都属于胆碱能纤维。交感和副交感神经支配有时对某一器官的作用可以是一致的，例如交感和副交感神经都有促进唾液腺分泌的作用，但交感神经促使少量黏稠唾液分泌，而副交感神经则引起大量稀薄唾液的分泌(C错)。
故事情境
寒冷时皮肤血管收缩，是交感 α₁ 在干活，D 对。A 汗腺、B 骨骼肌舒血管都是胆碱能例外；C 大量稀薄唾液是副交感。这题考的是“例外里的例外”：大多数交感节后是肾上腺素能，可汗腺和骨骼肌舒血管偏偏是胆碱能；大多数副交感节后是胆碱能，可唾液这件事上交感和副交感都管，一个稠一个稀。 **
易错点
选 A。汗腺虽然受体是 M，神经却是交感胆碱能，不能因为它“像副交感”就归到肾上腺素能，也不能归到副交感。
题号 ZT-2023N013A
支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是
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标准解析
人体皮肤上分布有两种汗腺，即大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝和阴部等处，开口于毛根附近，从青春期开始活动，可能和性功能有关，而与体温调节反应无关。小汗腺可见于全身皮肤，小汗腺与体温调节或机体应激反应有关。与体温调节有关的是温热性出汗，当机体接受温热性刺激时，中枢通过支配汗腺的交感胆碱能纤维(A对)使全身小汗腺分泌汗液。与机体应激反应有关的称为精神性发汗，当精神紧张或情绪激动时，中枢通过支配汗腺的交感肾上腺素能纤维(D对)引起小汗腺分泌汗液。故本题的答案应为AD,原参考答案为A。
故事情境
汗腺只受交感支配，没有副交感，所以 B、C 先排掉。温热性出汗走交感胆碱能，A 对；精神性出汗走交感肾上腺素能，D 也对。原参考答案给 A，解析末尾自己补了一句“应为 AD”。考试遇到“支配小汗腺的自主神经和递质”，默认答交感加 ACh，这是教材主口径；知道还有 D 这回事，别被多选吓到。 **
易错点
选 B，觉得腺体分泌都是副交感的事。汗腺是例外，它只有交感支配。
题号 ZT-2007N019A
筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是
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标准解析
骨骼肌收缩依赖于神经-肌接头(一种特化的化学突触)处的兴奋传递，影响兴奋传递的因素包括影响递质释放的因素、影响已释放递质清除的因素和影响受体的因素三大类。本题中筒箭毒碱属于影响受体的因素，通过阻断神经肌接头终板膜上的N?-ACh受体，可以阻断神经-肌接头的兴奋传递过程，达到肌肉松弛的作用(D对)。
故事情境
筒箭毒碱是后膜的路障，占住 N₂ 受体，ACh 挤不上去。A、B 说的是前膜囊泡的动员和着位，那是肉毒毒素剪的机器；C 增强胆碱酯酶，正好跟新斯的明反着来。记住位置：前膜管放，后膜管接，酶管扫尾。 **
易错点
选 A 或 B，把“肌松”直接连到“前膜不放”。筒箭毒碱不碰前膜，它只抢座。
题号 ZT-2023N012A
下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是
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标准解析
筒箭毒碱能阻断N型胆碱能受体(A对);心得安(普蔡洛尔)能阻断β肾上腺素能受体；酚妥拉明能阻断α肾上腺素能受体；阿托品能阻断M型胆碱能受体；烟碱能激动N型胆碱能受体。
故事情境
一张桌子四个阻断剂：筒箭毒碱堵 N，普萘洛尔堵 β，酚妥拉明堵 α，阿托品堵 M，烟碱是激动 N 的。题干问阻断 N，只有 A。 **
易错点
选 D，把阿托品当成“万能抗胆碱药”。它只堵 M，不堵 N。
题号 ZT-2006N019A
下列选项中，主要与毒蕈碱样作用有关的是
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标准解析
乙酰胆碱受体可分为毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)两类，这两类受体广泛分布于中枢和周围神经系统。中枢胆碱能系统几乎参与所有的中枢神经系统功能。在外周，M受体分布于大多数副交感节后纤维支配的效应细胞、交感节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。M受体激活后，通过改变细胞内第二信使的浓度，进而产生一系列自主神经效应：心脏活动受到抑制(迷走神经对心脏的负性变时变力变传导作用),支气管平滑肌(B对)、胃肠平滑肌(C错)、膀胱逼尿肌、虹膜环形肌(又称瞳孔括约肌，收缩时瞳孔缩小)(D错)收缩，消化腺、汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒张等。
故事情境
M 样作用就是副交感兴奋那一套：心跳慢、支气管缩、胃肠动、瞳孔小、腺体多。B 支气管痉挛对。A 心脏加强是交感 β₁；C 胃肠减弱是交感；D 瞳孔扩大是 α₁。 **
易错点
选 A 或 D，把交感兴奋的表现安到 M 头上。M 样是“休整”模式，心跳慢、瞳孔小。
题号 ZT-2007N155A-JC
乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是
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标准解析
M受体即毒蕈碱受体，为胆碱能受体的一种分型，分布于大多数副交感节后纤维支配的效应细胞、交感节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。乙酰胆碱与M受体结合可引起M样作用，包括心脏活动受抑制(心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱)(A错),支气管平滑肌(D对)、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌，虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和血管平滑肌舒张(B错)等。虹膜辐射状肌又称瞳孔开大肌，虹膜辐射状肌不含M受体(C错),而含α受体(肾上腺能受体),可在去甲肾上腺素的作用下收缩。
故事情境
ACh 加 M，心脏抑制、血管舒张、支气管收缩。心肌是抑制，血管平滑肌是舒张，虹膜辐射状肌没有 M 受体，只有支气管平滑肌收缩。选 D。 **
易错点
选 A。题干问“收缩或收缩力增强”，心肌在 M 作用下是减弱，不是增强。
题号 ZT-2009N123B
去甲肾上腺素与β受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是
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标准解析
肾上腺能受体可分为α型肾上腺素能受体和β型肾上腺素能受体，α型受体又可分为α?和α2两种亚型，β型受体可分为β?、β?、β?三种亚型。心肌主要存在β受体，所产生的效应是兴奋性的，包括心率加快、传导加快、心肌收缩力增强等(A对)。血管平滑肌既有α?受体，也有β?受体，α?受体所产生的效应是兴奋性的，引起血管收缩，β?受体所产生的效应是抑制性的，引起血管舒张(B错)。虹膜辐射状肌只存在α?受体(C错)。支气管平滑肌存在β?受体，所产生的效应是支气管平滑肌舒张(D错)。
故事情境
NE 加 β，心肌 β₁ 收缩力增强，选 A。血管 β₂ 舒张，虹膜辐射状肌 α₁，支气管 β₂ 舒张。B 型题就怕把“收缩”和“舒张”看反，题干问的是收缩或收缩力增强。 **
易错点
选 D，觉得支气管也有 β 受体就选它。β₂ 在支气管上是舒张，不是收缩。
题号 ZT-2009N124B
在周围神经系统中α?肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是
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标准解析
能与NE和E结合的受体称为肾上腺素能受体，这类受体可以分为a型肾上腺素能受体和β型肾上腺素能受体。α型受体有α?和α2两种亚型，β型受体有β、β?、β?三种亚型。α1受体可以介导血管平滑肌收缩，升高血压，也可以介导虹膜辐射状肌收缩，扩大瞳孔，故α?肾上腺素能受体被阻断后，瞳孔缩小(A错)、血压降低(C对)。气道(支气管)平滑肌只有β?受体分布，无α?受体分布，故阻断α?受体不影响气道阻力(B错)。糖原的合成(胰岛素的分泌)与α?受体和β?受体有关，糖原的分解与β?受体有关，均不涉及α1受体，故阻断α?受体不影响血糖浓度的变化(D错)
故事情境
α₁ 管血管收缩、瞳孔开大、有孕子宫收缩、括约肌收缩。阻断它，血管松、血压降，瞳孔缩。气道看 β₂，血糖看 β₂ 和 α₂，都不归 α₁。选 C。 **
易错点
选 A。α₁ 阻断后瞳孔是缩小，不是开大；开大是 α₁ 激动时的效应。
题号 ZT-2010N125B
在周围神经系统中，β?肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是
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标准解析
能与NE和E结合的受体称为肾上腺素能受体，这类受体可以分为a型肾上腺素能受体和β型肾上腺素能受体。a型受体有α?和α?两种亚型，β型受体有β?、β?、β?三种亚型。β?受体主要分布于心肌细胞膜上，可以介导心肌的正性变时、正性变传导作用，β?受体被阻断后，心肌收缩力减弱，每搏输出量减少，血压下降(C对)。气道(支气管)平滑肌只有β?受体分布，无β受体分布，故阻断β?受体不影响气道阻力(B错)。虹膜辐射状肌只有α?受体分布，无β受体分布，故阻断β?受体不影响瞳孔大小(A错)。糖原的合成(胰岛素的分泌)与α2受体和β受体有关，糖原的分解与β?受体有关，均不涉及β受体，故阻断β?受体不影响血糖浓度的变化(D错)。
故事情境
β₁ 管心肌，阻断以后心肌收缩力弱、每搏输出量少，血压降。气道阻力看 β₂，瞳孔看 α₁，血糖看 β₂ 和 α₂。选 C。跟上一题答案一样，路不一样：一个松血管，一个弱心脏。 **
易错点
选 B，把 β₁ 和 β₂ 弄混。气道上只有 β₂，β₁ 阻断不影响气道。
题号 ZT-2010N126B
去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是
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标准解析
去甲肾上腺素(NE)是交感神经节后纤维释放的主要递质，能与去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体，包括α受体和β受体两大类，α受体又可分为α受体和α?受体两种亚型，β受体可分为β,受体、β?受体和β?受体三种亚型。去甲肾上腺素对α?受体(主要分布于血管平滑肌细胞)的作用很强，对β?受体(主要分布于心肌细胞)的作用较强，对β?受体(主要分布于骨骼肌和肝脏的血管平滑肌)的作用较弱(A对)。
故事情境
NE 的特点是 α 强、β₁ 较强、β₂ 弱，A 对。它来自交感节后纤维，是外周主要的肾上腺素能递质。 **
易错点
选 D。D 是肾上腺素的特点，不是去甲肾上腺素的。两个名字差一个字，作用谱差一截。
题号 ZT-2011N121B
肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是
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标准解析
在中枢神经系统，肾上腺素(E)为神经递质，但在外周，肾上腺素为肾上腺髓质释放的一种内分泌激素。肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是对α、β?和β?受体作用都很强(D对):肾上腺素作用于皮肤、肾、胃肠血管平滑肌的α受体，引起血管收缩；作用于骨骼肌和肝脏血管平滑肌的β?受体，引起血管舒张；作用于心脏平滑肌细胞的β?受体，可产生正性变时、正性变力和正性变传导作用。
故事情境
E 对 α、β₁、β₂ 都强，D 对。外周 E 主要是肾上腺髓质释放的激素，不是节后纤维的递质；中枢里它才当递质。这个区别 2023N13A 的解析也点过。 **
易错点
选 A。A 是 NE 的谱，E 比它多一个“β₂ 也强”。
题号 ZT-2011N122B
由α型肾上腺素能受体介导的生理活动有
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标准解析
能与NE和E结合的受体称为肾上腺素能受体，这类受体可以分为a型肾上腺素能受体和β型肾上腺素能受体。α型受体有α?和α2两种亚型，β型受体有β?、β?、β?三种亚型。NE与α受体(主要是α?受体)结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，α?受体可以使虹膜辐射状肌收缩，扩大瞳孔(A对),也可以使血管(含骨骼肌血管，虽然骨骼肌血管以β?受体为主)收缩(B对),但也有抑制性的，如α?受体可以使小肠舒张(C错)。脂肪分解主要与β?受体有关(D错)。
故事情境
α 受体介导的活动：瞳孔开大（α₁）、血管收缩（α₁，含骨骼肌血管，虽然那儿以 β₂ 为主）。C 胃肠平滑肌收缩错，α₂ 是让它舒张；D 脂肪分解错，那是 β₃。选 AB。这题的坑在 B：骨骼肌血管平时一想到就是 β₂ 舒张，可 α₁ 也能让它收缩，看谁占上风。 **
易错点
漏选 B，以为骨骼肌血管只归 β₂ 管。它身上 α₁ 和 β₂ 都有，一个收一个舒。
题号 ZT-2011N156X
当发生有机磷农药中毒时，可出现
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标准解析
正常情况下，体内的乙酰胆碱(ACh)在胆碱酯酶的水解下失活，有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性被抑制，体内ACh大量蓄积，出现中毒症状：①毒蕈碱样症状(M样症状);瞳孔缩小(虹膜环形肌收缩)(B对)、大汗淋漓(小汗腺分泌增加)(C对)、心率减慢(负性变时作用)(D错)等。②烟碱样症状(N样症状):骨骼肌收缩和颤动(A对)。
故事情境
有机磷是 ACh 堆满，M 和 N 一起淹。M 样：瞳孔小、大汗、心率慢、支气管痉挛；N 样：骨骼肌收缩颤动。A、B、C 对，D 心率加速错。只记副交感那一半，就会漏 A；只记骨骼肌，就会漏 B、C。 **
易错点
选 D。有机磷中毒心率是减慢，不是加快；加快是阿托品用下去以后的表现。
题号 ZT-2008N156X
患者使用阿托品后可出现的生理变化有
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标准解析
大多数副交感神经的节后纤维释放的递质是乙酰胆碱(少数节后纤维释放肽类和嘌呤类递质),通过激活M型或N型胆碱能受体发挥作用。M受体激活时的效应包括心率减慢，内脏平滑肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加，瞳孔缩小和骨骼肌血管舒张等，阿托品为M受体拮抗剂，使用后出现的生理变化与激活效应相反，即闭汗(A对)、瞳孔扩大(B对)和心率加快(C对)。N?受体激活时可使骨骼肌收缩，但阿托品不能阻断N受体，因此无法使骨骼肌松弛(D错)。
故事情境
阿托品堵 M，M 的效应反过来就是它的表现：平时 M 让汗腺分泌，堵了就闭汗；M 让瞳孔括约肌收缩，堵了就扩瞳；M 让心率慢，堵了就心率快。A、B、C 对。骨骼肌靠 N₂，阿托品不碰，D 错。 **
易错点
选 D，把阿托品当成全身“抗胆碱”。它只抗 M，N₂ 管的骨骼肌它管不着。
题号 ZT-2024N140X
副交感神经兴奋时，可引起的生理反应是
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标准解析
副交感神经兴奋时释放乙酰胆碱，可直接作用于β细胞膜中的M受体，刺激胰岛素分泌，也可通过引起胃肠激素分泌增多而间接促进胰岛素分泌(D对)。使瞳孔散大的(瞳孔开大肌/虹膜辐射状肌收缩扩瞳)是交感神经，而不是副交感神经(A错)。汗腺虽然存在M型胆碱能受体，也接受乙酰胆碱(ACh)支配，但此处释放ACh的是交感神经，而不是副交感神经(B错)。糖原的分解主要受胰高血糖素(肝糖原)、肾上腺素(肌糖原)和交感神经的调节，而不受副交感神经的调节，副交感神经主要调节糖原的合成(C错)。
故事情境
副交感兴奋，M 受体干活，胰岛素分泌增加，D 对。A 扩瞳是交感 α₁；B 汗腺虽然受体是 M，神经却是交感胆碱能，不能算副交感；C 糖原分解是交感的事。 **
易错点
选 B，看见“M 受体”就归给副交感。汗腺是交感胆碱能，受体是 M，神经是交感，这两件事得分开记。
题号 ZT-2019N013A