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【图鉴】运动中枢图鉴：指挥链条
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本次答对
下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是
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标准解析
丘脑是感觉传入通路的重要中继站，根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，将感觉投射系统分为特异投射系统和非特异投射系统，特异投射系统是指特异感觉接替核及其投射到大脑皮层的神经通路，它们投射到大脑皮层的特定区域，与大脑皮层具有点对点的投射关系，可以引起特定的感觉并激发大脑皮层发出神经冲动，因此产生某种特定的感觉和激发大脑皮质发出传出冲动是特异投射系统的功能(AC错)。非特异投射系统是指丘脑的非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路，它们投射到大脑皮层的广泛区域，与大脑皮层不具有点对点投射关系，不能引起特异感觉，主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态(B对)。躯体平衡感觉属特异感觉，由特异性感觉投射系统介导(D错)。
故事情境
非特异系统是小区大喇叭，负责把人叫醒，不负责送包裹。它投到广泛区域，没有点对点，所以给不出“某种特定感觉”；它也不能单独把皮层推到发令那一步。B 是它的本职。 **
易错点
D 的“躯体平衡感觉”听着像非特异，其实平衡觉是特异感觉。C 的“激发传出”也是特异系统的活。别把“广泛投射”和“什么都能管”画等号。
题号 ZT-2008N019A
脑干网状结构上行激动系统的主要功能是
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标准解析
网状结构是指在脑干内除界限清楚、功能明确的神经细胞核团和神经纤维束外的神经细胞和神经纤维交织成网状的结构，分布在从脊髓到丘脑底部各个部位。网状结构是个多突触系统，神经元的联系在此高度聚合，形成复杂的神经网络，使各种特异感觉的传入失去专一性，其主要功能在于通过非特异投射系统维持和改变大脑皮层的兴奋状态，从而起到上行唤醒作用(C对),故又称网状结构上行激动系统。 ### 第六节 脑的高级功能
故事情境
名字里就写着答案。“上行激动”就是往上叫醒，靠的是非特异系统那条广播线。它在脑干网状结构里，多突触接力，所以谁都能进来，也容易被麻醉药拦住。 **
易错点
A“形成模糊的感觉”最诱人，因为非特异投射确实弥散。但弥散不等于模糊的感觉，它压根不形成感觉。这个错项就是专治“望文生义”。
题号 ZT-2009N019A
特异性感觉投射系统的生理功能有
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标准解析
丘脑是感觉传入通路的重要中继站，根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，将感觉投射系统分为特异投射系统和非特异投射系统。特异投射系统是指特异感觉接替核及其投射到大脑皮层的神经通路，它们投射到大脑皮层的特定区域，与大脑皮层具有点对点的投射关系，可以引起特定的感觉(A对)并激发大脑皮层发出神经冲动(C对)。非特异投射系统是指丘脑的非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路，它们投射到大脑皮层的广泛区域，与大脑皮层不具有点对点投射关系，不能引起特异感觉，主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态(B错)。反馈需要建立闭环系统，但中枢兴奋的传递具有单向性，故丘脑和大脑皮层之间不能建立反馈联系(D错)。
故事情境
特异系统两件正事，给感觉，给皮层一个发令的由头。B 是大喇叭的活。D 要闭环，而丘脑到皮层是单程票，回不来。 **
易错点
D 这一项是本章最容易被“想当然”拿下的。看到“丘脑和皮层”就想到互相通话，可中枢传递是单向的。记住一句，反馈要绕回来，绕不回来就不叫反馈。
题号 ZT-2010N156X
刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是
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标准解析
由于躯干四肢部分的感觉为交叉性投射，且下肢的投射区域位于中央后回顶部，故刺激动物右侧坐骨神经(下肢神经)时，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是左侧中央后回顶部(A对)。
故事情境
坐骨神经管下肢。两个坐标一叠。左右交叉，右侧到左侧；上下倒置，腿在顶部。叠出来就是左侧中央后回顶部。 **
易错点
错选 B 的是忘了交叉，错选底部的是把人体正着画。记住那幅倒挂的画，脚在头顶。
题号 ZT-2016N125B
刺激右侧三叉神经，使大脑皮层出现最大幅度诱发电位的部位是
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标准解析
由于头面部感觉的投射为双侧性投射，投射区域为中央后回的底部。故刺激右侧三叉神经(头面部神经)时，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是两侧中央后回底部(D对)。 ### 第三节 神经系统对躯体运动的调控
故事情境
三叉神经管脸。头面部有两个例外，双侧投射，正立（所以在底部）。两个“双”一叠，两侧中央后回底部。 **
易错点
这题和上一题是配套的，考的就是“躯干四肢”和“头面部”两条不同规矩。头面部的两个例外要打包记，双侧加正位，少一个就错。
题号 ZT-2016N126B
γ运动神经元在牵张反射中的作用是
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标准解析
脊髓灰质前角中存在α、β和γ三类运动神经元。α运动神经元是躯体运动反射的最后公路，诱发梭外肌收缩、发动牵张反射的都是α运动神经元(AB错);γ运动神经元的作用是调节肌梭对牵拉刺激的敏感性(C对);β运动神经元发出的纤维对梭内肌和梭外肌都有支配，但其功能尚不清楚。引起腱器官兴奋是肌肉所受的牵拉外力，与γ运动神经元无关。说一下γ运动神经元使肌梭感受器处于敏感状态的机制：当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时，肌梭的传入冲动增加引起支配同一肌肉的α运动神经元兴奋，使梭外肌收缩，形成一次牵张反射，梭外肌收缩可以引起与其并联的梭内肌缩短(被动缩短，非主动收缩，后者使肌梭感受器所受的牵拉刺激增加),肌梭感受器所受的牵拉刺激减少。肌梭感受器所受的牵拉刺激减少将导致I a纤维传入冲动减少，α运动神经元兴奋减弱，传出冲动减少，梭外肌松弛，按照此调节机制，受牵拉时持续收缩的肌紧张状态将不会存在。但是肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基础，肌紧张是持续存在的，这与γ运动神经元介导梭内肌收缩，使肌梭感受器处于敏感状态有关：肌梭(梭内肌)受γ运动神经元支配，当γ传出纤维受刺激，使肌梭收缩成分收缩时，其收缩强度虽不足以引起整块肌肉缩短，但可牵拉肌梭感受装置(肌梭收缩成分与感受装置为串联关系),引起I a类传入纤维放电增加。γ运动神经元兴奋性很高，可以在高位脑中枢的影响下以较高频率持续放电，在整体情况下，即使肌肉不活动，α运动神经元无放电时，有些γ运动神经元仍持续放电，当α运动神经元活动增加时，γ运动神经元放电也相应增加，这可防止当梭外肌收缩时肌梭因受牵拉刺激减少而停止放电的发生。γ运动神经元使肌梭感受器处于敏感状态，从而使肌肉呈持续缩短状态，这是牵张反射(肌紧张)发生的基础。
故事情境
γ 是灵敏度旋钮。它让梭内肌收紧，把肌梭的感受装置绷起来，同样的牵拉能放出更多传入。它不拉梭外肌，那是 α 的活。 **
易错点
A“直接诱发梭外肌收缩”是 α 的差事；D 腱器官的兴奋靠外力和张力，与 γ 无关。这道题的解析本身就是 γ 环路的完整讲义，值得读两遍。
题号 ZT-2007N020A
肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是
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标准解析
肌梭是感受肌肉长度的感受器，当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时，传入神经传入冲动增加，肌梭的传入冲动增加可引起支配同一肌肉的α运动神经元兴奋(A对),使梭外肌收缩，形成一次牵张反射。此外，肌梭的传入冲动增加还可以引起支配同一肌肉的γ运动神经元兴奋(C错),使梭内肌收缩，从而调节肌梭对牵张反射的敏感性。β运动神经元与牵张反射的关系尚不清楚(B错)。牵张反射的效应器是受牵拉的同一肌肉，对其他肌肉没有作用(D错)。
故事情境
肌梭量长度，长度一增加就报信。报给谁？支配同一块肌肉的 α。记住“同一肌肉”四个字，牵张反射不跨关节。 **
易错点
C 说“抑制”错了，实际是兴奋 γ，这条正反馈帮肌梭维持灵敏度。D 换成“其他关节”就错了，效应器永远是被拉的那块肌肉。
题号 ZT-2012N019A
腱器官传入冲动增加所引起的效应是
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标准解析
理学第十章 神经系统的功能肌梭是一种感受肌肉长度的感受器，其传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。除肌梭外，骨骼肌中还有一种能感受肌肉张力的感受器，称为腱器官，腱器官位于肌腱内，与梭外肌纤维成串联关系，当肌肉受到的牵拉力量过强时致张力增加时，腱器官兴奋，引起支配同一肌肉的α运动神经元的活动受到抑制(B对),从而使梭外肌的活动受抑制(C错),该反射效应与牵张反射的效应是相反，称为反牵张反射。腱器官的传入冲动对γ运动神经元没有作用(A错),不能兴奋梭内肌(D错)。
故事情境
腱器官是秤，秤一响就是“太重了”。它的 Ib 传入通过抑制性中间神经元按住同一肌肉的 α，让肌肉松手。这就是反牵张反射。 **
易错点
A 它不管 γ；C、D 方向全反，它让梭外肌收缩减弱，也不碰梭内肌。认准“串联量张力，张力大就抑制”。
题号 ZT-2013N019A
下列关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是
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牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。牵张反射的感受器是肌梭(梭内肌纤维),有I a和Ⅱ类两种传入纤维，基本中枢位于脊髓，传出纤维是α和γ纤维。当肌肉受外力牵拉而使肌梭被拉长时，作为传入神经的I a类和Ⅱ类纤维的传入冲动增加，肌梭的传入冲动增加(D对),引起支配同一肌肉的α运动神经元兴奋，使梭外肌收缩，形成一次牵张反射。梭外肌收缩可以引起与其并联的梭内肌缩短，肌梭感受器所受的牵拉刺激减少，肌梭传入冲动减少(B错，为本题正确答案)。γ运动神经元兴奋性很高，可以在高位脑中枢的影响下以较高频率持续放电，在整体情况下，即使肌肉不活动，α运动神经元无放电时，有些γ运动神经元仍持续放电(A对),肌梭感受的传入冲动也增加(C对)。
故事情境
α 一兴奋，梭外肌缩短。肌梭跟梭外肌并联，梭外肌一短，肌梭跟着短，感受装置被放松，传入反而减少。这叫卸载。 **
易错点
直觉会说“肌肉动了，感受器更兴奋”，正好反了。分清谁并谁串，这题就是送分。A 也别忘了，静息时 γ 还在持续放电，肌梭一直有底噪。
题号 ZT-2024N012A
在下列情况中，可使骨骼肌肌梭I a类纤维传入冲动增多的有
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标准解析
肌梭的传入纤维有I a和Ⅱ类纤维两类，I a类纤维的末梢呈螺旋形缠绕于肌梭的感受装置部位，当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时(B对A错),螺旋形末梢发生变形而使I a类纤维传入冲动增加。肌梭受γ神经元的传出纤维支配，γ运动神经元兴奋时(D对),肌梭两端的收缩成分收缩，可牵拉肌梭感受装置，使I a类传入纤维传入冲动增加。α运动神经元支配的是与肌梭平行排列的梭外肌纤维，α运动神经元兴奋时(C错),梭外肌收缩，使与梭外肌纤维平行的肌梭(梭内肌纤维)缩短，进而肌梭感受装置所受到的牵拉剌激减少，I a类纤维传入冲动减少或消失。
故事情境
让肌梭传入变多只有两条路，外力把肌肉拉长，或者 γ 把梭内肌收紧。α 兴奋走的是相反方向，肌肉自己缩短时也不会拉长。 **
易错点
C 是最容易误选的，因为 α 确实让肌肉收缩。但收缩恰恰让并联的肌梭松掉。这道多选题的错误项比正确项更值得记。
题号 ZT-2020N141X
下列关于腱反射的叙述，正确的是
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腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如叩击股四头肌肌腱引起股四头肌收缩的膝反射、叩击跟腱引起小腿腓肠肌收缩的跟腱反射等。腱反射属于牵张反射，其反射中枢位于脊髓(B错),正常情况下高位中枢对其有抑制作用，当脊髓离断或高位中枢病变时，高位中枢对其调控作用减弱，表现为腱反射亢进(A对)。腱反射的效应器是被牵拉的同一肌肉而不是拮抗肌(C错)。
故事情境
腱反射平时被高位中枢压着。压的手一松，不管是因为高位病变还是脊髓离断，反射都会蹦起来，这叫亢进。它的中枢在脊髓，效应器是同一肌肉，而且是单突触。 **
易错点
B 延髓，C 拮抗肌，D 多突触，三个错项各踩一个基本点。记腱反射就记四个字，脊髓、同肌、单突触。
题号 ZT-2011N019A
在人类，属于单突触反射的是
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标准解析
单突触反射指的是传入神经及传出神经之间仅有一次突触传递的反射活动，在人体内目前仅发现腱反射(A对)是单突触反射。
故事情境
人体里目前只认腱反射这一个单突触反射。判断方法很直接，传入进来直接搭到 α 上，中间不换神经元。 **
易错点
逃避反射就是屈反射，多突触。别把“反应快”当成“单突触”的唯一标准，快慢和突触数不是一回事。
题号 ZT-2022N012A
下列关于牵张反射的叙述，错误的是
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标准解析
牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。它的感受器是肌梭(A对),有I a和Ⅱ类两种传入纤维，基本中枢位于脊髓(B对),传出纤维是α和γ纤维(E对),效应器是被牵拉的同一肌肉。脊髓横断后将发生脊髓休克，横断面以下的脊髓所支配的牵张反射暂时消失而进入无反应状态，但随着时间的推移以脊髓为基本中枢的牵张反射可逐渐在不同程度上恢复(C错，为本题正确答案)。牵张反射包括腱反射和肌紧张两种类型，其中肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动(D对)。
故事情境
脊髓横断先休克。休克是暂时的，之后反射会回来，所以“永久消失”是错的。 **
易错点
看到“永久”两个字先警惕。脊休克那一节的核心就是“暂时”和“恢复”，这两个词是出题人最爱做手脚的地方。
题号 ZT-2006N022A
下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是
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标准解析
牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。它的感受器是肌梭(A对),有I a和Ⅱ类两种传入纤维，基本中枢位于脊髓(B对),传出纤维是α和γ纤维，效应器是被牵拉的同一肌肉。脊髓横断后将发生脊髓休克，横断面以下的脊髓所支配的牵张反射暂时消失而进入无反应状态，但随着时间的推移以脊髓为基本中枢的牵张反射可逐渐在不同程度上恢复(C错，为本题正确答案)。牵张反射包括腱反射和肌紧张两种类型，其中肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动(D对)。
故事情境
和上一题同一句话，换了个年份。A、B、D 都是牵张反射的老底子，C 的“永久消失”踩了脊休克的坑。 **
易错点
别被“脊髓离断”吓住。离断破坏的是高位中枢的调控，不是反射弧本身。反射弧还在，反射就能回来。
题号 ZT-2017N014A
伸肌肌梭的传入冲动对屈肌运动神经元的抑制机制是
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标准解析
伸肌肌梭的传入冲动对屈肌运动神经元的抑制就是典型的传入侧支抑制(B对)。传入侧支抑制其联系方式是感觉传入纤维与反射通路上的下一个神经元形成兴奋性突触，同时通过其侧支与一个抑制性中间神经元也形成兴奋性突触，这个抑制性中间神经元再与另一个中枢神经元形成抑制性突触。经典的突触前抑制(A错)发生于一种特殊的轴突-轴突-胞体式神经联系中，多见于感觉传入通路，其典型的例子是脊神经感觉传入纤维在脊髓中央灰质后角的联系方式。回返抑制(C错)是指神经元通过轴突侧支和抑制性中间神经元对自身的抑制，其联系方式是一个兴奋性神经元与一个突触后神经元形成兴奋性突触，同时通过其侧支与一个抑制性中间神经元形成兴奋性突触，该抑制性中间神经元的轴突末梢又与前一个发出该侧支的兴奋性神经元形成抑制性突触。典型的例子是脊髓前角运动神经元通过闰绍细胞对其自身的抑制。侧向抑制(D错):在感觉通路中，由于存在辐散式联系，一个局部刺激通常可启动多个神经元，处于中心区的投射纤维直接兴奋下一个神经元；而处于周边区的投射纤维则通过抑制性中间神经元而抑制其后续神经元。
故事情境
伸肌肌梭的传入一进脊髓就分叉。一支去兴奋伸肌的 α，一支通过抑制性中间神经元按住屈肌的 α。一块肌肉干活，对抗肌就得放松，这叫交互抑制，学名传入侧支抑制。 **
易错点
突触前抑制发生在轴突-轴突，减少的是递质释放，不产生 IPSP；这里是突触后抑制。回返抑制是闰绍细胞管自己，别跟“管对手”混了。
题号 ZT-2025N015A
脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是
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标准解析
脊休克是指人和动物的脊髓在与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象，表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以致消失。发生脊休克后，一住D学第十章 神经系统的功能些以脊髓为基本中枢的反射可逐渐在不同程度上恢复，各种反射恢复的速度与这种活动对高位中枢的依赖程度有关，如低等动物脊髓反射对高位中枢的依赖程度低，恢复速度较人快(A对B错)。此外，同一物种的各种反射的恢复也有先后，比较简单和较原始的反射(如屈肌反射和腱反射)恢复较早(C对),相对较复杂的反射(如对侧伸肌反射、搔扒反射)恢复则较慢。发汗反射的神经中枢位于脊髓，正常情况下高位中枢对脊髓发汗反射有抑制作用，脊休克恢复时发汗反射增强(D对)。
故事情境
低等动物对高位中枢依赖少，恢复快。简单原始的反射先回来，屈肌反射和腱反射打头。发汗反射平时被高位压着，恢复后反而更旺。 **
易错点
B 是拿“知觉和随意运动永久丧失”去偷换“反射不能恢复”。人类恢复的是反射，恢复不了的是感觉和随意运动。这两个层次要分开。
题号 ZT-2012N155X
脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症，其主要原因是
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标准解析
神经末梢可以释放某些营养性因子等，以调整所支配组织的代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化，从而发挥营养性作用，脊髓灰质炎患者前角运动神经元变性死亡后，它所支配的肌肉将发生萎缩就是肌肉失去神经营养性作用的结果(D对)。
故事情境
前角细胞死了，肌肉失去的不只是“动不动”的指令，还有“活着”的养分。神经末梢平时释放营养性因子养着肌肉，这条线断了，肌肉就瘦。 **
易错点
B“兴奋性支配减弱”听着很顺，但萎缩的主因是营养性作用。兴奋性管动，营养性管养，两件事分开记。
题号 ZT-2010N019A
易化肌紧张的中枢部位有
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标准解析
电刺激脑干网状结构的不同区域，可观察到网状结构中存在抑制或加强肌紧张(和肌肉运动)的区域，分别称为抑制区和易化区。脑干网状结构之外的一些区域可间接通过脑干网状结构的抑制区和易化区对肌紧张进行调节。如刺激大脑皮层运动区(D错)、纹状体(B错)、小脑前叶蚓部等部位，可抑制肌紧张；刺激前庭核(A对)、小脑前叶两侧部和后叶中间部(C对)等部位，可易化肌紧张。
故事情境
先记抑制区四家，大脑皮层运动区、延髓腹内侧、纹状体、小脑前叶蚓部。四家之外全是易化。前庭核和小脑半球中间部不在四家里，所以是易化。 **
易错点
B 纹状体和 D 大脑皮层运动区都是抑制区。很多人凭“运动区”三个字就选了易化，正好掉坑。背“大腹纹蚓”比讲道理快。
题号 ZT-2018N141X
具有易化肌紧张的中枢部位有
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标准解析
电刺激脑干网状结构的不同区域，可观察到网状结构中存在抑制或易化(加强)肌紧张和肌肉运动的区域，分别称为抑制区和易化区。此外，脑干网状结构之外的一些区域也可间接通过脑干网状结构的抑制区和易化区对肌紧张进行调节。如刺激大脑皮层运动区(D错)、纹状体、小脑前叶蚓部(B错)等部位，可抑制肌紧张；而刺激前庭核(A对) 小脑前叶两侧部和后叶中间部(C对)等部位，可易化肌紧张。
故事情境
同一张名单再考一遍。小脑前叶蚓部在抑制区，小脑后叶中间部在易化区。一个“前蚓”，一个“后中间”，差两个字，方向相反。 **
易错点
这两道题连着考，说明出题人认定这里必拿分。小脑的分区是全章最细的一处，背名单，别背感觉。
题号 ZT-2019N141X
下列关于基底神经节运动调节功能的叙述，错误的是
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标准解析
迄今为止，关于基底神经节功能仍不十分清楚。毁损动物的基底神经节几乎不出现任何症状；而记录基底神经节神经元放电，发现其放电发生在运动开始之前；新纹状体内的中型多棘神经元很少或没有自发放电活动，仅在大脑皮层有冲动传来时才开始活动。根据这些观察，结合对人类基底神经节损伤后出现的症状、药物治疗效应及其机制分析，可以认为基底神经节可能参与随意运动的设计和程序编制(D对),并将一个抽象的设计转换为一个随意运动。基底神经节与随意运动的产生和稳定协调、肌紧张的调节(B对)、本体感受传入冲动信息的处理(C对)可能都有关，此外，基底神经节中某些核团还参与自主神经的调节、感觉传入、心理行为和学习记忆等功能活动。发动随意运动的是大脑皮层，而不是基底神经节(A错，为本题正确答案)。
故事情境
基底节是参谋，负责设计和程序，不负责拍板。拍板的是大脑皮层运动区。毁掉基底节动物几乎没症状，正说明它不是发令员。 **
易错点
讲义原话是“参与发动”，少了“参与”就是错的。看到“发动”两个字就想选它，是这题唯一的坑。
题号 ZT-2010N020A
用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是
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标准解析
帕金森症是由于双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损，使其对纹状体内胆碱能神经元的抑制作用减弱，导致乙酰胆碱能系统亢进而出现的症状，表现为全身肌张力增高，肌肉强直，随意运动减少，运动缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。应用左旋多巴(进入脑组织后变为多巴胺)补充多巴胺增强其对胆碱能系统的抑制作用，或用M受体拮抗剂直接抑制胆碱能作用，可以缓解除静止性震颤之外的大部分症状，因为静止性震颤可能与丘脑外侧腹核等结构的异常有关，而与黑质-纹状体多巴胺能系统受损无关(C对)
故事情境
左旋多巴补的是多巴胺，管的是肌强直、动作慢、面具脸。静止性震颤另有一个主角，丘脑外侧腹核。补油不管方向盘。 **
易错点
最容易犯的错是以为“帕金森就是缺多巴胺，补了全好”。震颤是例外，考了两次。看到“左旋多巴不能改善”就找静止性震颤。
题号 ZT-2014N020A
使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是
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标准解析
帕金森病的发病与黑质多巴胺能神经元变性和丘脑外侧腹核等结构的功能异常相关，前者(黑质多巴胺能神经元变性)可引发全身肌张力增高(C错),肌肉强直、随意运动减少(D错)、动作缓慢(A错)、面部表情呆板等，临床上给予多巴胺的前体左旋多巴可能明显改善上述症状；后者(丘脑外侧腹核等结构功能异常)可引发静止性震颤(B对),使用左旋多巴治疗无效。
故事情境
同一道题的另一个年份。症状分两堆，黑质那一堆补多巴胺有效，丘脑外侧腹核那一堆无效。 **
易错点
动作迟缓、肌张力增高、随意运动减少都能改善，别多选。这题和 2014N20A 是一对，连着做一遍就忘不了。
题号 ZT-2021N013A
能改善帕金森病运动减少症状的药物是
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标准解析
能改善帕金森病运动减少症状的药物是左旋多巴(D对)。利血平(A错)用于亨廷顿舞蹈病的治疗。哌唑嗪(B错)和育亨宾(C错)分别为α1和α?受体拮抗药，前者可用于轻、中度高血压的治疗，后者多用于性功能勃起障碍的治疗。
故事情境
帕金森缺多巴胺，补前体。左旋多巴能过血脑屏障，多巴胺本身过不去，所以给前体不给成品。这一条是生化 B4-16 那条线的内容。 **
易错点
利血平方向相反，它是耗竭多巴胺，用来治舞蹈病。看到“帕金森加运动减少”就找左旋多巴，别被利血平的“平”字骗了。
题号 ZT-2018N118B
能改善舞蹈病运动增多症状的药物是
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标准解析
能改善舞蹈病运动增多症状的药物是利血平(A对)。哌唑嗪(B错)和育亨宾(C错)分别为α?和α?受体拮抗药，前者可用于轻、中度高血压的治疗，后者多用于性功能勃起障碍的治疗。左旋多巴(D错)用于帕金森病的治疗。
故事情境
舞蹈病是直接通路太强，治法反过来，耗竭多巴胺。利血平干这个。 **
易错点
别把利血平和左旋多巴记成一伙。一个耗，一个补，方向相反。这组 B 型题就是逼你把两个方向分清楚。
题号 ZT-2018N119B
帕金森病的中枢病变部位是
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帕金森病的中枢病变部位是黑质(C对),其产生是由于黑质多巴胺能神经元性所致。当该递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路活动增强，使皮层对运动的发动受到抑制，从而出现运动减少和动作缓慢的症状。脊髓前角(A错)主要与运动神经元的分布有关，与帕金森病的病理特征不符。纹状体(B错)虽然是帕金森病受累通路的一部分，但并非病变部位。纹状体内的多巴胺递质水平降低是病变结果，而非病变原因。脊髓小脑(D错)主要负责协调运动功能，与帕金森病的病理特征没有直接联系。
故事情境
案发现场在黑质，多巴胺能神经元在那儿变性。纹状体是受害者，通路经过它，不等于病变在它。 **
易错点
B 纹状体是最诱人的错项。记住因果关系，黑质产多巴胺，纹状体收多巴胺，产地出问题，收货地缺货。
题号 ZT-2025N118B
小脑功能异常可能出现的现象有
可多选，选好后提交
标准解析
小脑根据其传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个主要功能区。前庭小脑主要由绒球小结叶构成，前庭小脑主要功能是控制躯体平衡和眼球运动，前庭小脑伤后表现为身体平衡失调，站立不稳(C对),步基宽，步态蹒跚，容易跌倒，位置性眼震颤(当其头部固定于某一特定位置时出现的眼震颤)(D对)等症状，但其随意运动的协调不受影响。脊髓小脑由蚓部和半球中间部组成，脊髓小脑主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。脊髓小脑伤后表现为患者的运动变得笨拙而不准确，随意运动的力量、方向及限度发生紊乱，意向性震颤(肌肉在动作过程中抖动而把握不住方向，在精细动作的终末出现震颤)(B对),小脑共济失调，肌张力减退(A错),四肢乏力等。皮层小脑主要由半球外侧部构成，皮层小脑的主要功能是参与随意运动的设计和程序编程，皮层小脑受损后无明显的临床表现。
故事情境
小脑三块各有各的坏法。前庭小脑摔跤加眼震，脊髓小脑手抖加没劲，皮层小脑看不出来。肌张力是小脑损伤后减退，所以“增高”错。 **
易错点
A 是唯一错项。别被“小脑管运动”带成“张力增高”，张力增高是锥体系或帕金森的画风。
题号 ZT-2013N155X
意向性震颤的中枢病变部位是
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标准解析
意向性震颤的中枢病变部位是脊髓小脑(D对),脊髓小脑受损后，患者不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤。脊髓前角(A错)主要负责前根运动神经元的细胞体所在部位，它主要与运动神经元的传出功能有关，而与意向性震颤无直接联系。纹状体(B错),包括豆状核和尾状核，虽与运动控制有关，但不是意向性震颤的中枢病变部位。黑质(C错)与帕金森病等神经系统疾病有关，表现为静止性震颤，与意向性震颤的特征不符。
故事情境
意向性震颤的意思是越想指准越抖，动作终末最明显，病变在脊髓小脑。坐着不动也抖的那种叫静止性震颤，在黑质。 **
易错点
A 脊髓前角是软瘫，B 纹状体是舞蹈病，C 黑质是静止性震颤。三个错项各管一个病，先把“动着抖”和“坐着抖”分开。
题号 ZT-2025N119B
查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是
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标准解析
巴宾斯基征是神经科常用检查之一，因最早由法国神经学家巴宾斯基发现而得名。用一钝物划足跖外侧，出现拇趾背屈和其他四趾外展呈扇形散开的体征称为巴宾斯基征阳性，是一种异常的跖伸肌反射，常提示皮层脊髓束受损。婴儿(D错)因皮层脊髓束发育尚不完全，成年人在生学 第十章 神经系统的功能深睡(B错)或麻醉(C错)状态下，均可出现巴宾斯基阳性体征，但不表明皮层脊髓束受损，只有成人在清醒状态下(A对)查体巴宾斯基征阳性方可提示皮层脊髓侧束受损。 ### 第四节 神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节
故事情境
巴宾斯基征是原始屈肌反射，平时被皮层脊髓束压着。婴儿束没长好、成人深睡麻醉时压不住，都会阳性。所以判断损伤得等成人清醒。 **
易错点
看到阳性就写“锥体束损伤”，漏了前提条件。这题考的不是反射本身，是“什么时候这个阳性才算数”。
题号 ZT-2015N020A
患者除听不懂别人说话外，其他语言认知功能均正常，听力无障碍，其皮层损伤部 位是
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标准解析
病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，为感觉性失语症的表现，皮层损伤部位为颞上回后部(B对)。Broca区(A错)的损伤可致运动失语症，患者能看懂文字，也能听懂别人的说话，但自己却不会讲话，失去词语的组织搭配能力，不能用词语进行口头表达，但与发音有关的肌肉并不麻痹。Wernicke区(C错)的损伤可引起流畅失语症，患者说话正常，有时说话过度，但言不达意，言语中充满杂乱语和自创词，对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回(D错)损伤可产生失读症患者看不懂文字，但其视觉并无损害，其他语言功能活动均仍健全。
故事情境
听得见、说得出、看得懂，就是“听不懂意思”，问题在理解这一站，颞上回后部。听觉皮层就在颞叶，耳朵本身没问题。 **
易错点
Wernicke 区损伤是“说得流利但胡言乱语”，不是“听不懂”。这两个失语症挨得近，一个是理解坏了，一个是语义组织坏了。这两道语言题属于 S7-5 的地盘，挂在同一批题库里，顺手带走即可。
题号 ZT-2020N118B
患者除自己不会说话外，其他语言认知功能均正常，发声无障碍，其皮层损伤部位是
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标准解析
病人除了不能说话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，为运动性失语症的表现，皮层损伤部位为Broca区(A对)。颞上回后部(B错)的损伤可引起感觉失语症，患者能讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，因此不能回答别人的问题。Wernicke区(C错)的损伤可引起流畅失语症，患者说话正常，有时说话过度，但言不达意，言语中充满杂乱语和自创词，对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回(D错)损伤可产生失读症，患者看不懂文字，但其视觉并无损害，其他语言功能活动均仍健全。学 第十一章 内分泌 ### 第十一章 内分泌 ### 第一节 内分泌与激素
故事情境
想说但说不出，发音器官没坏，是发令这一站坏了，Broca 区。讲义给的记法是，Broca 的 B，贝克汉姆是运动的代名词，运动性失语找它。 **
易错点
B 是听话的理解站，和 A 正好一对。一个管说，一个管懂，别对调。角回是读，额中回后部是写，四个站排一排就清楚了。 ## N+3、知识点对应表 | 编号 | 核心事实 | 本篇落点 | 对应真题 | |---|---|---|---| | 生理10-03 | 特异投射系统点对点、产生特定感觉；非特异投射系统经网状上行激动系统维持皮层觉醒；皮层体感对侧、倒置、头面双侧；α 支配梭外肌、γ 支配梭内肌并调节肌梭敏感性；腱反射单突触、肌紧张多突触；肌梭长度并联促收缩、腱器官张力串联抑制收缩；脊休克后反射由简到繁恢复；去大脑僵直在中脑上下丘之间切断、属 γ 僵直；帕金森黑质多巴胺↓运动减少，亨廷顿纹状体 GABA↓运动过多；小脑前庭管平衡眼震、脊髓管意向性震颤、皮层管计划；皮层脊髓束与 Babinski 征 | 〇、〇.5、一、二、三 | 2008N19A、2009N19A、2010N156X、2016N125B、2016N126B、2007N20A、2012N19A、2013N19A、2024N12A、2020N141X、2011N19A、2022N12A、2006N22A、2017N14A、2025N15A、2012N155X、2010N19A、2018N141X、2019N141X、2010N20A、2014N20A、2021N13A、2018N118B、2018N119B、2025N118B、2013N155X、2025N119B、2015N20A（28 道） | | 生理10-01 | 突触后抑制：传入侧支抑制与回返性抑制；抑制性中间神经元释放抑制性递质，突触后膜产生 IPSP | 二、屈反射一节 | 2025N15A（与上表重复计入） | | 生理10-04 | 语言中枢：颞上回后部感觉性失语、Broca 区运动性失语、Wernicke 区流畅性失语、角回失读、额中回后部失写 | 练习 29、30 就地注明，正式讲解在 S7-5 | 2020N118B、2020N119B | | 生理09-01 | 皮层体感投射：中央后回，左右交叉、头面双侧、倒置、头面正位、面积与敏感度正比 | 一、皮层地图 | 2016N125B、2016N126B | 本篇 30 道真题里，28 道落在生理10-03，2 道语言题是题库同批带进来的。另有 2025N15A 同时牵着生理10-01 的突触后抑制。
题号 ZT-2020N119B